部分乳房放射線療法 - 外部ビーム

部分乳房放射線療法では、高出力の X 線を使用して乳がん細胞を死滅させます。加速部分乳房照射（APBI）とも呼ばれます。

外部ビーム乳房治療の標準的なコースは、3 週間から 6 週間かかります。 APBI は 1 週間から 2 週間で達成できます。 APBI は、乳房腫瘍が切除された領域またはその近くにのみ高線量の放射線を照射します。周囲の組織が放射線にさらされるのを防ぎます。

APBI には 3 つの一般的なアプローチがあります。

• この記事のトピックである外部ビーム
• 小線源治療 (放射線源を乳房に挿入する)
• 術中照射（手術室での手術時に放射線を照射）

放射線療法は、術中放射線療法を除いて、通常外来で行われます。

乳房の部分的外部照射治療には、次の 2 つの一般的な手法が使用されます。

• 三次元コンフォーマル外部照射 (3DCRT)
• 強度変調放射線治療（IMRT）

放射線治療を受ける前に、放射線腫瘍医との面談があります。この人は放射線治療を専門とする医師です。

• 医師はあなたの皮膚に小さなマークを付けます。これらのマークは、治療中に正しい位置にいることを保証します。
• これらのマークは、インク マークまたは永久的な入れ墨のいずれかになります。トリートメントが終了するまで、インクの跡を洗い流さないでください。それらは時間とともに消えていきます。

治療は通常、週 5 日、2 週間から 6 週間にわたって行われます。 1 日 2 回投与されることもあります (通常、セッション間の間隔は 4 ～ 6 時間です)。

• 各トリートメント セッション中、あなたは特別なテーブルに仰向けになるか、お腹の上に横たわります。
• 技術者は、放射線が治療領域をターゲットにするようにあなたを配置します。
• 放射線を照射している間、息を止めていただくことがあります。これは、心臓が受ける放射線の量を制限するのに役立ちます。
• ほとんどの場合、1 分から 5 分間の放射線治療を受けます。がんセンターへの出入りは、平均 15 分から 20 分以内です。

これらの放射線治療後、あなたは放射性物質ではありませんのでご安心ください。赤ちゃんや子供など、他の人がそばにいても安全です。

専門家は、特定のがんが元の手術部位の近くに再発する可能性が最も高いことを学びました。そのため、乳房全体に放射線を照射する必要がない場合もあります。部分的な乳房照射は、乳房全体ではなく一部のみを治療し、がんが再発する可能性が最も高い領域に焦点を当てます。

この加速された部分乳房照射は、プロセスをスピードアップします。

APBI は、乳がんの再発を防ぐために使用されます。乳房温存手術の後に放射線療法が行われる場合、それは補助（追加）放射線療法と呼ばれます。

APBI は、以下の場合に乳房温存術または乳房部分切除術（乳房温存手術と呼ばれます）の後に行うことができます。

• 非浸潤性乳管癌（DCIS）
• I期またはII期の乳がん

服用している薬を医療提供者に伝えてください。

ゆったりとした服装で施術を受けてください。

放射線療法は、健康な細胞を損傷または死滅させることもあります。健康な細胞の死は、副作用につながる可能性があります。これらの副作用は、放射線量と治療の頻度によって異なります。放射線には、短期 (急性) または長期 (後期) の副作用があります。

短期間の副作用は、治療開始から数日または数週間以内に発生する可能性があります。このタイプの副作用のほとんどは、治療終了後 4 ～ 6 週間以内に消失します。最も一般的な短期的影響には次のものがあります。

• 乳房の発赤、圧痛、過敏症
• 乳房の腫れや浮腫
• 乳房感染症（まれ）

長期的な副作用は、治療後数か月または数年後に始まる場合があり、次のようなものがあります。

• 胸のサイズの縮小
• 胸の張りが増す
• 皮膚の発赤と変色
• まれに、肋骨骨折、心臓の問題 (左乳房への放射線照射の可能性が高い)、肺の炎症 (肺炎と呼ばれる)、または呼吸に影響を与える瘢痕組織
• 数年または数十年後に乳がんまたは胸部に二次がんが発生
• 腕の腫れ (浮腫) -- リンパ節が外科的に切除され、脇の下の領域が放射線で治療された場合、より一般的です

放射線治療中および放射線治療後の自宅でのケアについて、医療提供者が説明します。

乳房温存療法後の部分的乳房放射線療法は、再発するがんのリスクを軽減し、場合によっては乳がんによる死亡さえも減少させます。

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国立がん研究所のウェブサイト。乳がんの治療 (成人) (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.Cancer.gov/types/breast/hp/breast- Treatment-pdq 2021 年 2 月 11 日更新。2021 年 3 月 11 日にアクセス。

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