乳房部分小線源治療

乳がんの近接照射療法では、乳がんを乳房から切除した部位に放射性物質を直接留置します。

がん細胞は、体内の正常な細胞よりも速く増殖します。放射線は急速に成長する細胞にとって最も有害であるため、放射線療法は正常な細胞よりもがん細胞に損傷を与えやすくなります。これにより、がん細胞の増殖と分裂が妨げられ、細胞死につながります。

小線源治療は、乳房内のがん細胞が存在する場所に直接放射線治療を行います。外科医が乳房のしこりを取り除いた後、放射線源を手術部位に配置することも含まれます。放射線は、手術部位の周囲の小さな領域にのみ到達します。乳房全体を治療するわけではないため、「乳房部分」放射線療法または乳房部分近接照射療法と呼ばれます。目標は、放射線の副作用をより少量の正常組織に限定することです。

小線源治療にはさまざまな種類があります。乳房の内部から放射線を照射するには、少なくとも 2 つの方法があります。

インタースティシャル小線源治療 (IMB)

• カテーテルと呼ばれるチューブ付きの小さな針を数本、皮膚を通して乳房腫瘤摘出部位の周囲の乳房組織に挿入します。これは、ほとんどの場合、手術後 1 ～ 2 週間で行われます。
• マンモグラフィー、超音波、または CT スキャンを使用して、がんを殺すのに最適な場所に放射性物質を配置します。
• 放射性物質をカテーテルに入れ、1 週間そのままにします。
• 遠隔操作の機械を使って、1 日 2 回、5 日間放射線を照射できる場合もあります。

内視鏡小線源治療 (IBB)

• 乳房のしこりを切除した後、がんを切除した場所に空洞ができます。シリコンバルーンと、それを貫通するチャネルを備えたチューブを含むデバイスをこの空洞に挿入できます。配置から数日後、小さな放射性ペレットの形の放射線がチャネルに入り、バルーンの内側から放射線を放出します。これは、多くの場合、1 日 2 回、5 日間行われます。場合によっては、睡眠中に最初の手術中にカテーテルが留置されることがあります。
• 超音波または CT スキャンは、隣接する組織を保護しながらがんを殺すのに最適な放射性物質の正確な配置をガイドするために使用されます。
• カテーテル (バルーン) は約 1 ～ 2 週間留置され、医療機関で抜去されます。カテーテルを抜き取る穴を塞ぐために、縫合が必要になる場合があります。

小線源治療は、「低線量」または「高線量」として与えられます。

• 低線量治療を受ける患者さんは、病室の個室で治療を受けます。放射線は、数時間から数日かけてゆっくりと放出されます。
• 大量治療は、リモート マシンを使用して外来患者として提供され、通常は 5 日ほどかかります。場合によっては、治療は 1 日に 2 回行われ、セッションとセッションの間は 4 ～ 6 時間おきます。 1回の治療時間は約15分から20分です。

その他のテクニックには次のようなものがあります。

• 永久乳房シード インプラント (PBSI) では、乳房腫瘤摘出術の数週間後に、放射性シードが針を介して乳房腔に個別に挿入されます。
• 術中放射線療法は、乳房組織を除去した後、眠っている間に手術室で行われます。治療は1時間もかからずに終わります。手術室にある大型のレントゲン装置を使用しています。

専門家は、特定のがんが元の手術部位の近くに再発する可能性が最も高いことを学びました。そのため、乳房全体に放射線を照射する必要がない場合もあります。部分的な乳房照射は、乳房全体ではなく一部のみを治療し、がんが再発する可能性が最も高い領域に焦点を当てます。

乳房小線源治療は、乳がんの再発を防ぐのに役立ちます。放射線療法は、乳腺腫瘤摘出術または乳房部分切除術の後に行われます。このアプローチは、手術以外の治療法を追加するため、アジュバント（追加）放射線療法と呼ばれます。

これらの技術は乳房全体への放射線療法ほど研究されていないため、誰が最も恩恵を受ける可能性が高いかについて完全な合意はありません。

乳房部分照射で治療できる乳がんの種類には、次のようなものがあります。

• 非浸潤性乳管癌（DCIS）
• 浸潤性乳がん

小線源治療の使用につながる可能性のある他の要因には、次のものがあります。

• 腫瘍の大きさが2cm未満～3cm（約1インチ）
• 切除された腫瘍標本の縁に沿った腫瘍の証拠なし
• リンパ節が腫瘍陰性であるか、1 つのリンパ節のみに微小量が認められる

服用している薬を担当者に伝えてください。

ゆったりとした服装で施術を受けてください。

放射線療法は、健康な細胞を損傷または死滅させることもあります。健康な細胞の死は、副作用につながる可能性があります。これらの副作用は、放射線量と治療の頻度によって異なります。

• 手術部位の周辺に熱感や過敏症がある場合があります。
• 赤み、圧痛、さらには感染症を発症する可能性があります。
• 液体ポケット (漿液腫) が手術領域に発生する可能性があり、排液が必要になる場合があります。
• 治療部位の皮膚が赤くなったり、黒くなったり、はがれたり、かゆくなったりすることがあります。

長期的な副作用には次のようなものがあります。

• 胸のサイズの縮小
• 乳房の硬さの増加または非対称性
• 皮膚の発赤と変色

小線源治療と乳房全体への照射を比較した質の高い研究はありません。ただし、他の研究では、限局性乳がんの女性でも結果は同じであることが示されています。

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