胃食道逆流症 - 小児

胃食道逆流症（GER）は、胃の内容物が胃から食道（口から胃までの管）に逆流することで起こります。これは逆流とも呼ばれます。 GERは食道を刺激し、胸焼けを引き起こす可能性があります。

胃食道逆流症 (GERD) は、逆流が頻繁に発生する長期にわたる問題です。より深刻な症状を引き起こす可能性があります。

この項目では、小児の GERD について説明しています。これは、すべての年齢の子供に共通の問題です。

私たちが食事をするとき、食べ物はのどから食道を通って胃に入ります。食道下部にある筋繊維の輪は、飲み込んだ食べ物が逆流するのを防ぎます。

この筋肉の輪が完全に閉じないと、胃の内容物が食道に逆流する可能性があります。これは逆流または胃食道逆流と呼ばれます。

乳児では、この筋肉の輪が完全に発達していないため、逆流を引き起こす可能性があります。これが、赤ちゃんが授乳後によく唾を吐く理由です。乳児の逆流は、この筋肉が発達すると、多くの場合 1 歳までになくなります。

症状が続くか悪化する場合は、GERDの兆候である可能性があります。

次のような特定の要因は、子供の GERD につながる可能性があります。

• 食道裂孔ヘルニアなどの先天性欠損症は、胃の一部が横隔膜の開口部を通って胸部に伸びている状態です。横隔膜は、胸部と腹部を隔てる筋肉です。
• 肥満。
• 喘息に使用される薬など、特定の薬。
• 受動喫煙。
• 上腹部の手術。
• 脳性麻痺などの脳疾患。
• 遺伝学 -- GERD は家族で発生する傾向があります。

子供と十代の若者の GERD の一般的な症状は次のとおりです。

• 吐き気、食べ物を元に戻す (逆流)、またはおそらく嘔吐。
• 逆流と胸焼け。年少の子供は、痛みを正確に特定できない場合があり、代わりに広範囲にわたる腹痛や胸痛を説明することがあります。
• 窒息、慢性咳、または喘鳴。
• しゃっくりやげっぷ。
• 食べたくない、少量しか食べない、特定の食品を避ける。
• 体重減少または体重増加なし。
• 食べ物が胸骨の後ろに詰まっている感じ、または飲み込むときに痛みを感じる。
• 声のかすれや声の変化。

症状が軽度の場合、お子様は検査を必要としない場合があります。

診断を確定するために、バリウム嚥下または上部消化管と呼ばれる検査が行われることがあります。この検査では、お子様が白亜質の物質を飲み込んで、食道、胃、小腸の上部を強調します。液体が胃から食道に逆流していないか、何かがこれらの領域を閉塞または狭窄しているかどうかを示すことができます。

症状が改善しない場合、または子供が薬で治療された後に症状が再発する場合は、医療提供者が検査を行うことがあります。 1 つの検査は上部消化管内視鏡検査 (EGD) と呼ばれます。テスト:

• のどに挿入する小型カメラ (柔軟な内視鏡) を使用して行います。
• 食道、胃、小腸の最初の部分の粘膜を調べます。

プロバイダーは、次のテストも実行できます。

• 胃酸が食道に入る頻度を測定する
• 食道下部の圧力を測定します

生活様式の変化は、しばしば GERD の治療に役立ちます。それらは、軽度の症状または頻繁に発生しない症状のある子供に効く可能性が高くなります。

ライフスタイルの変化には主に次のようなものがあります。

• 太りすぎの場合、体重を減らす
• 腰回りがゆるい服を着ている
• 夜間症状のあるお子様へ ベッドの頭を少し上げて寝る
• 食後3時間横にならない

食品が症状を引き起こしているように見える場合は、次の食事の変更が役立つ場合があります。

• 砂糖を多く含む食品や非常に辛い食品を避ける
• チョコレート、ペパーミント、カフェインを含む飲み物を避ける
• コーラやオレンジジュースなどの酸性飲料を避ける
• 1 日を通して、少量の食事をより頻繁に食べる

脂肪を制限する前に、子供の医療提供者に相談してください。子供の脂肪を減らすことの利点は十分に証明されていません。子どもたちが健やかに成長するためには、必要な栄養素をしっかりと摂取することが大切です。

たばこを吸う親や介護者は、禁煙する必要があります。子供の周りでは絶対にタバコを吸わないでください。間接喫煙は、子供の GERD を引き起こす可能性があります。

あなたの子供の医療提供者がそうしても問題ないと言う場合は、子供に市販の (OTC) 酸抑制剤を与えることができます。それらは、胃によって生成される酸の量を減らすのに役立ちます。これらの薬はゆっくりと効きますが、長期間症状を和らげます。それらには次のものが含まれます。

• プロトンポンプ阻害剤
• H2ブロッカー

あなたの子供の医療提供者は、制酸剤を他の薬と一緒に使用することを提案する場合もあります。最初に提供者に確認することなく、子供にこれらの薬を与えないでください。

これらの治療法で症状を管理できない場合は、逆流防止手術が重度の症状を持つ小児の選択肢となる場合があります。たとえば、呼吸に問題がある小児では、手術が考慮される場合があります。

どのオプションがお子様にとって最適であるかについて、お子様の医療提供者に相談してください。

ほとんどの子供たちは、治療やライフスタイルの変化によく反応します。しかし、多くの子供たちは、症状をコントロールするために薬を飲み続ける必要があります。

GERD の子供は、大人になると逆流や胸焼けの問題を抱える可能性が高くなります。

子供の GERD の合併症には、次のようなものがあります。

• 悪化する可能性のある喘息
• 食道の粘膜の損傷により、瘢痕化や狭窄を引き起こす可能性があります
• 食道潰瘍（まれ）

ライフスタイルを変えても症状が改善しない場合は、子供のかかりつけ医に連絡してください。また、子供に次の症状がある場合も電話してください。

• 出血
• 窒息（咳、息切れ）
• 食べるとすぐに満腹になる
• 頻繁な嘔吐
• しわがれ声
• 食欲減少
• 嚥下困難または嚥下時の痛み
• 減量
  

次の手順を実行することで、子供の GERD のリスク要因を減らすことができます。

• 健康的な食事と定期的な運動で、お子様が健康な体重を維持できるようにします。
• お子様の周りでは絶対にタバコを吸わないでください。家も車も禁煙にしてください。タバコを吸うならやめましょう。
  

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