前立腺生検

前立腺生検は、前立腺組織の小さなサンプルを採取して、前立腺がんの徴候がないか調べます。

前立腺は、膀胱のすぐ下にあるクルミ大の小さな腺です。尿を体外に排出する管である尿道を覆っています。前立腺は、精子を運ぶ液体である精液を作ります。

前立腺生検を行うには、主に 3 つの方法があります。

経直腸前立腺生検 - 直腸を通して。これが最も一般的な方法です。

• 膝を曲げた状態で横向きに横になるように求められます。
• 医療提供者は、指サイズの超音波プローブを直腸に挿入します。少し違和感やプレッシャーを感じるかもしれません。
• 超音波により、プロバイダーは前立腺の画像を見ることができます。これらの画像を使用して、プロバイダーは前立腺の周囲に麻酔薬を注射します。
• 次に、超音波を使用して生検針をガイドし、針を前立腺に挿入してサンプルを採取します。これは、短い刺すような感覚を引き起こす可能性があります。
• 約 10 ～ 18 のサンプルが取得されます。それらは検査のためにラボに送られます。
• 手順全体の所要時間は約 10 分です。

他の前立腺生検法も使用されますが、それほど頻繁ではありません。これらには次のものが含まれます。

経尿道的 - 尿道を介して。

• 眠くなる薬をもらい、痛みを感じないようにします。
• 先端にカメラの付いた柔軟なチューブ（膀胱鏡）を、陰茎の先端にある尿道の開口部から挿入します。
• 組織サンプルは、スコープを通して前立腺から採取されます。

会陰 - 会陰（肛門と陰嚢の間の皮膚）を通して。

• 眠くなる薬をもらい、痛みを感じないようにします。
• 前立腺組織を採取するために、会陰に針が挿入されます。

医療提供者は、生検のリスクと利点について通知します。同意書への署名が必要な場合があります。

生検の数日前に、医療提供者は次のものの服用を中止するように指示することがあります。

• ワルファリン、(Coumadin、Jantoven)、クロピドグレル (Plavix)、apixaban (Eliquis)、dabigatran (Pradaxa)、edoxaban (Savaysa)、リバーロキサバン (Xarelto)、またはアスピリンなどの抗凝固剤 (血液希釈剤)
• アスピリンやイブプロフェンなどのNSAID
• ハーブサプリメント
• ビタミン

医師が処方薬を服用しないように指示しない限り、処方薬を引き続き服用してください。

プロバイダーは、次のことを求める場合があります。

• 生検の前日は、軽食のみを食べてください。
• 直腸をきれいにする手順の前に、自宅で浣腸を行います。
• 生検の前日、当日、および翌日に抗生物質を服用してください。

手順中にあなたは感じるかもしれません：

• プローブ挿入中の軽度の不快感
• 生検針でサンプルを採取するときの短い刺傷

手順の後、次のことができます。

• 直腸の痛み
• 便、尿、または精液に少量の血液が混じり、数日から数週間続くことがあります
• 直腸からの軽い出血

生検後の感染を防ぐために、医療提供者は、手術後数日間服用する抗生物質を処方する場合があります。必ず指示通りに全量を服用してください。

生検は、前立腺がんの有無を調べるために行われます。

次の場合、医療提供者は前立腺生検を推奨することがあります。

• 血液検査で、前立腺特異抗原 (PSA) レベルが通常よりも高いことが示されます。
• 医師が直腸指診で前立腺のしこりや異常を発見した

生検の正常な結果は、癌細胞が見つからなかったことを示唆しています。

生検結果が陽性の場合は、がん細胞が見つかったことを意味します。ラボでは、細胞にグリーソンスコアと呼ばれるグレードを付けます。これは、がんがどれくらいの速さで成長するかを予測するのに役立ちます。医師は、あなたの治療法についてお話を伺います。

生検では、異常に見える細胞が示されることもありますが、がんである場合とそうでない場合があります。プロバイダーは、実行する手順について説明します。別の生検が必要になる場合があります。

前立腺生検は一般的に安全です。リスクには次のものが含まれます。

• 感染症または敗血症（血液の重度の感染症）
• 排尿困難
• 薬に対するアレルギー反応
• 生検部位での出血またはあざ

前立腺生検;経直腸前立腺生検;前立腺の細針生検;前立腺のコア生検;標的前立腺生検;前立腺生検 - 経直腸超音波検査 (TRUS);定位経会陰前立腺生検（STPB）

• 男性の生殖解剖学

ババヤン RK、カッツ MH。生検の予防、テクニック、合併症、および生検の繰り返し。 In: Mydlo JH, Godec CJ, eds. 前立腺癌: 科学と臨床実践。 第 2 版マサチューセッツ州ウォルサム: エルゼビア。 2016: 第 9 章。

トラブルシ EJ、ハルパーン EJ、ゴメラ LG。前立腺生検：技術と画像。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科。 第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:150話。