脊髄刺激

脊髄刺激は、軽い電流を使用して脊椎の神経インパルスをブロックする痛みの治療法です。

最初に試用電極を挿入し、痛みが改善するかどうかを確認します。

• 局所麻酔で皮膚を麻痺させます。
• ワイヤー（リード）を皮膚の下に置き、脊髄の上部のスペースに伸ばします。
• これらのワイヤーは、携帯電話のように携帯する体の外にある小さな電流発生器に接続されます。
• 手続きには約1時間かかります。リードを配置した後、帰宅することができます。

治療により痛みが大幅に軽減された場合は、永久発電機が提供されます。ジェネレーターは数週間後に移植されます。

• 全身麻酔で無痛でぐっすり眠れます。
• 発生器は、腹部または but but but部の皮膚の下に小さな切開で挿入されます。
• 手続きには約30分から45分かかります。

発電機は電池で動きます。一部のバッテリーは充電式です。他のものは2年から5年続きます。バッテリーを交換するには、別の手術が必要になります。

次のような場合、医師はこの手順を推奨することがあります。

• 矯正手術後も続く、または悪化する背中の痛み
• 複合性局所疼痛症候群 (CRPS)
• 腕や脚の痛みを伴う、または伴わない、長期的な (慢性的な) 背中の痛み
• 腕や脚の神経の痛みやしびれ
• 脳と脊髄の内層の腫れ（炎症）

SCS は、薬や運動などの他の治療法を試しても効果がなかった後に使用されます。

この手術のリスクには、次のいずれかが含まれます。

• 脳脊髄液 (CSF) 漏出と脊髄頭痛
• 脊椎から出ている神経の損傷により、麻痺、脱力、または消えない痛みを引き起こします
• バッテリーまたは電極部位の感染 (これが発生した場合、通常はハードウェアを取り外す必要があります)
• より多くの手術を必要とする発電機またはリードの移動または損傷
• 手術後の痛み
• 信号の送信が強すぎる、停止して開始する、弱い信号を送信するなど、刺激装置の動作に関する問題
• 刺激装置が機能しない場合があります
• 脳の覆い（硬膜）と脳の表面との間の血液または体液の貯留

SCS デバイスは、ペースメーカーや除細動器などの他のデバイスに干渉する可能性があります。 SCS が埋め込まれた後は、MRI を受けることができなくなる可能性があります。これについては、医療提供者に相談してください。

処置を行う医療提供者に、あなたが服用している薬を伝えてください。これには、処方箋なしで購入した医薬品やサプリメントが含まれます。

手術前の数日間：

• 病院から帰ってきたときのために、家で準備してください。
• もしあなたが喫煙者なら、禁煙する必要があります。喫煙を続けると、回復が遅くなり、あまり良くない可能性があります。中止については、プロバイダーに問い合わせてください。
• 手術の 1 週間前に、抗凝固剤の服用を中止するように求められる場合があります。血液が固まりにくくするお薬です。それらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) が含まれます。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の医学的問題がある場合、医療提供者は、これらの問題を治療している医師に診てもらうように求めます。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合は、プロバイダーに相談してください。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。

手術当日：

• 手順の前に、何も食べたり飲んだりしないことに関する指示に従ってください。医師から少量の水と一緒に服用するよう指示された薬を服用してください。
• 杖、歩行器、車椅子をお持ちの場合はご持参ください。また、平らで滑りにくい靴底の靴を持参してください。

パーマネントジェネレーターが配置された後、外科的カットは閉じられ、包帯で覆われます。麻酔から覚めるために回復室に連れて行かれます。

ほとんどの人はその日のうちに家に帰ることができますが、外科医はあなたに 1 晩入院することを希望するかもしれません。手術部位のケアの仕方を教えてもらえます。

治癒中は、重いものを持ち上げたり、曲げたり、ねじったりしないでください。回復中は、ウォーキングなどの軽い運動が役立ちます。

施術後は腰痛が軽減され、鎮痛剤の服用も少なくて済みます。しかし、この治療は腰痛を治したり、痛みの原因を治療したりするものではありません。刺激装置は、治療に対する反応に応じて調整することもできます。

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Bahuleyan B、Fernandes de Oliveira TH、Machado AG。慢性的な痛み、失敗した背中の手術症候群、および管理。 In: Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:177章。

Dinakar P. 疼痛管理の原則。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 54 章。

サガー O、レビン EL.脊髄刺激。で：Winn HR、編。 Youmans と Winn 神経外科手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:178章