背中の痛みに対する硬膜外注射

硬膜外ステロイド注射 (ESI) は、強力な抗炎症薬を脊髄周囲の液体の袋の外側の空間に直接注入する方法です。この領域は硬膜外腔と呼ばれます。

ESI は、出産や特定の種類の手術の直前に行われる硬膜外麻酔とは異なります。

ESI は、病院または外来診療所で行われます。手順は次の方法で行われます。

• ガウンに着替えます。
• 次に、お腹の下に枕を置いて、X 線検査台に仰向けに寝ます。この姿勢で痛みを感じる場合は、上体を起こすか、体を丸めて横向きに寝ます。
• 医療提供者は、針が挿入される背中の領域をきれいにします。薬を使用して患部を麻痺させることがあります。リラックスできる薬を処方される場合があります。
• 医師は背中に針を挿入します。医師はおそらく、リアルタイムの画像を生成する X 線装置を使用して、腰の正しい場所に針を導くのに役立ちます。
• ステロイドと麻酔薬を混ぜたものを患部に注射します。この薬は、脊椎の周りの大きな神経の腫れや圧迫を軽減し、痛みを和らげます。しびれ薬は、痛みを伴う神経を特定することもできます。
• 注入中に若干の圧力を感じる場合があります。ほとんどの場合、手順は苦痛ではありません。注射は非常に正確である必要があるため、処置中に動かないようにすることが重要です。
• 注射後、15分から20分は経過を観察して帰宅します。

脊椎下部から腰、または下肢に広がる痛みがある場合、医師は ESI を推奨することがあります。この痛みは、神経が脊椎を離れるときに神経が圧迫されることによって引き起こされます。ほとんどの場合、椎間板の隆起が原因です。

ESI は、薬、理学療法、またはその他の非外科的治療で痛みが改善しない場合にのみ使用されます。

ESI は一般的に安全です。合併症には次のようなものがあります。

• めまい、頭痛、または胃の不快感。ほとんどの場合、これらは軽度です。
• 足の痛みが増す神経根の損傷
• 脊椎内または脊椎周辺の感染症（髄膜炎または膿瘍）
• 使用した薬剤によるアレルギー反応
• 脊柱周囲の出血（血腫）
• まれな脳および神経系の問題の可能性
• 首に注射すると呼吸がしづらくなる

合併症のリスクについて医師に相談してください。

これらの注射を頻繁に行うと、脊椎の骨や近くの筋肉が弱くなる可能性があります。注射でステロイドの高用量を受け取ることも、これらの問題を引き起こす可能性があります。このため、ほとんどの医師は、1 年に 2 ～ 3 回の注射に制限しています。

医師は、この手順の前に背中の MRI または CT スキャンを注文している可能性が高いでしょう。これは、医師が治療する領域を決定するのに役立ちます。

プロバイダーに伝えてください:

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入したハーブ、サプリメント、その他の薬を含む、服用している薬

止血剤の服用を一時的に中止するように言われる場合があります。これには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、ワーファリン (Coumadin、Jantoven)、naproxen (Aleve、Naprosyn)、およびヘパリンが含まれます。

針を刺した部分に違和感を感じることがあります。これは数時間しか続かないはずです。

一日中ゆっくり休むように言われるかもしれません。

注射後2~3日は痛みが悪化してから改善します。ステロイドは通常2~3日で効きます。

処置中に眠気を催す薬を受け取った場合は、車で家まで送ってくれる人を手配する必要があります。

ESI は、それを受け取った人の少なくとも 2 分の 1 に短期間の痛みの軽減をもたらします。症状は数週間から数か月間改善する場合がありますが、1 年まで続くことはまれです。

この手順では、背中の痛みの原因を治すことはできません。背中のエクササイズやその他の治療を続ける必要があります。

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