逆流防止手術 - 子供

逆流防止手術は、食道（口から胃に食べ物を運ぶ管）の底にある筋肉を締め付ける手術です。これらの筋肉の問題は、胃食道逆流症 (GERD) につながる可能性があります。

この手術は、裂孔ヘルニアの修復中にも行うことができます。

この記事では、子供の逆流防止手術による修復について説明します。

逆流防止手術の最も一般的なタイプは、噴門形成術と呼ばれます。この手術は、ほとんどの場合、2 ～ 3 時間かかります。

お子様は手術前に全身麻酔を行います。つまり、子供は眠っていて、手術中に痛みを感じることができません。

外科医は、縫合糸を使用して、お子様の胃の上部を食道の端に巻き付けます。これにより、胃酸や食べ物が逆流するのを防ぎます。

お子様の嚥下や摂食に問題がある場合は、胃ststチューブ (g-tube) を挿入することがあります。このチューブは、授乳を助け、子供の胃から空気を放出します。

幽門形成術と呼ばれる別の手術が行われることもあります。この手術は、胃と小腸の間の開口部を広げて、胃が早く空になるようにします。

この手術は、次のようないくつかの方法で行うことができます。

• 開腹修復 - 外科医は、子供の腹部 (腹部) に大きな切開を行います。
• 腹腔鏡下修復 -- 外科医は、腹部に 3 ～ 5 か所の小さな切り傷を作ります。先端に小さなカメラ (腹腔鏡) が付いた細い中空のチューブを、これらの切り込みの 1 つに挿入します。他のツールは、他の外科的カットを通過します。

出血がある場合、以前の手術による瘢痕組織が多い場合、または子供が非常に太っている場合、外科医は開腹手術に切り替える必要があります。

管腔内噴門形成術は腹腔鏡修復に似ていますが、外科医は口から胃に到達します。小さなクリップを使用して、胃と食道の間の接続を締めます。

逆流防止手術は、通常、薬が効かなくなったり、合併症が発症した場合にのみ、小児の逆流性食道炎を治療するために行われます。お子さんの医療提供者は、次の場合に逆流防止手術を提案することがあります。

• お子さんの胸焼けの症状は薬で良くなりますが、あなたはお子さんにこれらの薬を飲み続けてほしくありません。
• 胸焼けの症状は、胃、のど、または胸部の灼熱感、げっぷまたは気泡、または食物や水分の嚥下の問題です。
• お子様のお腹の一部が胸に引っかかっているか、ねじれています。
• お子様の食道が狭くなったり（狭窄と呼ばれる）、食道から出血したりしています。
• お子さんの成長がよくない、または発育不良です。
• お子様は、胃の内容物を肺に吸い込むことによって引き起こされる肺感染症 (誤嚥性肺炎と呼ばれます) を患っています。
• GERD は、慢性的な咳や声のかすれを引き起こします。

手術のリスクには次のようなものがあります。

• 出血
• 感染

麻酔のリスクには次のようなものがあります。

• 薬への反応
• 肺炎を含む呼吸の問題
• 心臓の問題

逆流防止手術のリスクには次のようなものがあります。

• 胃、食道、肝臓、または小腸の損傷。これは非常にまれです。
• げっぷや吐き気がしにくいガスと膨満感。ほとんどの場合、これらの症状はゆっくりと改善します。
• 吐き気。
• 嚥下障害と呼ばれる痛みを伴う、嚥下困難。ほとんどの子供の場合、これは手術後最初の 3 か月以内に消失します。
• まれに、肺の虚脱など、呼吸や肺の問題があります。

処方箋なしで購入したものも含め、子供が服用しているすべての薬やサプリメントについて、子供の医療チームが常に把握していることを確認してください。

手術の 1 週間前に、血液凝固に影響を与える製品を子供に与えるのをやめるように求められる場合があります。これには、アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ビタミン E、ワルファリン (クマディン) が含まれます。

来院時刻をお知らせします。

• 手術前の午前 0 時以降は、子供は何も食べたり飲んだりしないでください。
• お子様は、手術の前夜または朝に入浴またはシャワーを浴びることができます。
• 手術当日、子供は医療提供者が少量の水と一緒に服用すると言った薬を服用する必要があります。

お子さんの入院期間は、手術の方法によって異なります。

• 腹腔鏡下逆流防止手術を受けた小児は、通常、2 ～ 3 日間入院します。
• 開腹手術を受けた小児は、2 ～ 6 日間入院することがあります。

手術後約1～2日で、お子さんは再び食事をすることができます。通常、液体は最初に与えられます。

手術中に G チューブを挿入する子供もいます。このチューブは、液体の供給や、胃からのガスの放出に使用できます。

お子様が G チューブを挿入していなかった場合は、ガスの放出を助けるために、鼻から胃までチューブを挿入することがあります。このチューブは、お子様が再び食べ始めると除去されます。

食べ物を食べ、排便があり、気分が良くなれば、子供は家に帰ることができます。

胸焼けおよび関連する症状は、逆流防止手術後に改善するはずです。ただし、手術後も胸焼けの薬を服用する必要がある場合があります。

新たな逆流症状や嚥下障害を治療するために、将来的に別の手術が必要になる子供もいます。これは、胃が食道をきつく巻きすぎたり、緩んだりした場合に発生することがあります。

修復が緩すぎると、手術が成功しない可能性があります。

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