血管形成術とステント留置術 - 末梢動脈

血管形成術は、足に血液を供給する狭くなったり詰まったりした血管を開く処置です。脂肪質の沈着物は動脈内に蓄積し、血流を妨げる可能性があります。

ステントは、動脈を開いたままにする小さな金属メッシュのチューブです。

血管形成術とステント留置術は、閉塞した末梢動脈を開く 2 つの方法です。

血管形成術では、医療用の「バルーン」を使用して、詰まった動脈を広げます。バルーンが動脈の内壁を押して空間を開き、血流を改善します。動脈が再び狭くならないようにするために、しばしば金属ステントが動脈壁を横切って配置されます。

足の閉塞を治療するために、血管形成術は次の方法で行うことができます。

• 心臓から出る大動脈、大動脈
• 腰や骨盤の動脈
• 太ももの動脈
• 膝の後ろの動脈
• 下肢の動脈

手順の前に:

• リラックスできる薬が処方されます。あなたは起きていますが、眠いです。
• 血栓ができないようにするために、血液をサラサラにする薬が投与されることもあります。
• パッドの入った手術台に仰向けに寝ます。外科医は、痛みを感じないように、治療部位に麻酔薬を注射します。これを局所麻酔といいます。

外科医は、鼠径部の血管に小さな針を挿入します。この針に細い柔軟なワイヤーを挿入します。

• 外科医はライブ X 線写真で動脈を確認できます。動脈を流れる血流を示すために、染料が体内に注入されます。染料により、ブロックされた領域が見やすくなります。
• 外科医は、カテーテルと呼ばれる細いチューブを動脈から閉塞部位まで導きます。
• 次に、外科医はガイドワイヤーをカテーテルに通して閉塞部に通します。
• 外科医は、非常に小さなバルーンの付いた別のカテーテルを、先端にあるガイド ワイヤーを越えてブロックされた領域に押し込みます。
• 次に、バルーンを膨らませるために造影剤をバルーンに充填します。これにより、閉塞した血管が開き、心臓への血流が回復します。

閉塞部位にステントを留置することもあります。ステントはバルーンカテーテルと同時に挿入されます。風船を膨らませると膨らみます。ステントは、動脈を開いたままにするために留置されます。次に、バルーンとすべてのワイヤーが削除されます。

閉塞性動脈硬化症の症状は、歩くときに始まる、または悪化する脚の痛み、痛み、または重さです。

日常生活のほとんどを行うことができる場合は、この手順は必要ないかもしれません。医療提供者は、最初に薬や他の治療法を試すように指示する場合があります。

この手術を受ける理由は次のとおりです。

• 日常生活に支障をきたすような症状がある。他の治療法では症状が良くなりません。
• 皮膚の潰瘍や足の傷が治らない。
• 脚に感染症または壊がある。
• 安静時でも、動脈が狭くなることで足に痛みが出ることがあります。

血管形成術を受ける前に、血管の閉塞の程度を調べるための特別な検査が行われます。

血管形成術とステント留置術のリスクは次のとおりです。

• 体内に薬剤を放出するステントに使用されている薬剤に対するアレルギー反応
• X線染料に対するアレルギー反応
• カテーテル挿入部位の出血または凝固
• 脚または肺の血栓
• 血管の損傷
• 神経の損傷により、脚の痛みやしびれを引き起こす可能性がある
• 鼠径部の動脈の損傷で、緊急の手術が必要になる場合があります
• 心臓発作
• 外科的切除における感染
• 腎不全（すでに腎臓の問題を抱えている人ではリスクが高い）
• ステントの位置ずれ
• 脳卒中（これはまれです）
• 影響を受けた動脈を開けない
• 四肢の喪失

手術前の2週間：

• 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を医療提供者に伝えてください。
• 魚介類にアレルギーがある場合、過去に造影剤 (染料) またはヨウ素に悪い反応を示した場合、または妊娠している、または妊娠している可能性がある場合は、医師に相談してください。
• シルデナフィル (バイアグラ)、バルデナフィル (レビトラ)、またはタダラフィル (シアリス) を服用しているかどうかを医療提供者に伝えてください。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合 (1 日に 1 ～ 2 杯以上) は、医師に相談してください。
• 手術の 2 週間前には、血液凝固を困難にする薬の服用を中止する必要がある場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、クロピドグレル (Plavix)、Naprosyn (Aleve、Naproxen)、およびこれらのような他の医薬品が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• タバコを吸うならやめなければなりません。プロバイダーに助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術前日の深夜 0 時以降は、水を含め、何も飲まないでください。

手術当日：

• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 来院時刻をお知らせします。

多くの人は、2 日以内に病院から帰宅できます。泊まらなくてもいい人もいます。術後6～8時間で歩けるようになります。

プロバイダーは、自分の世話をする方法を説明します。

血管形成術は、ほとんどの人で動脈の血流を改善します。結果は、閉塞があった場所、血管の大きさ、他の動脈の閉塞の程度によって異なります。

血管形成術を行っている場合は、開頭バイパス手術が必要ない場合があります。この手順が役に立たない場合、外科医は、開胸手術、または切断を行う必要があるかもしれません。

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Bonaca MP、Creager MA。末梢動脈疾患。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第64話。

キンレイ S、バット DL。非冠動脈閉塞性血管疾患の治療。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 第 66 章

血管外科学会下肢ガイドライン作成グループ;コンテ MS、ポンポセリ FB、他下肢のアテローム性動脈硬化性閉塞性疾患に関する血管外科学会診療ガイドライン：無症候性疾患および c行の管理。 J ヴァスク サーグ. 2015;61(3 補足):2S-41S。 PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515。

執筆委員会メンバー、Gerhard-Herman MD、Gornik HL、他2016 年 AHA/ACC 下肢末梢動脈疾患患者の管理に関するガイドライン：要旨。 バスク・メッド. 2017;22(3):NP1-NP43。 PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710。