植込み型除細動器

植込み型除細動器 (ICD) は、生命を脅かす頻脈を検出するデバイスです。この異常な心拍を不整脈と呼びます。発生した場合、ICD はすぐに心臓に電気ショックを送ります。ショックでリズムが元に戻る。これを除細動といいます。

ICD は次の部分で構成されています。

• パルス発生器は、大きな懐中時計ほどの大きさです。これには、心臓の電気的活動を読み取るバッテリーと電気回路が含まれています。
• 電極はリードとも呼ばれるワイヤーで、静脈を通って心臓に到達します。彼らはあなたの心をデバイスの残りの部分に接続します。 ICD には、1、2、または 3 つの電極があります。
• ほとんどの ICD にはペースメーカーが組み込まれています。心臓の鼓動が遅すぎたり速すぎたりする場合、または ICD によるショックを受けた場合は、心臓のペーシングが必要になることがあります。
• 皮下植込み型除細動と呼ばれる特別な種類の ICD があります。このデバイスには、心臓ではなく胸骨の左側の組織に配置されるリードがあります。このタイプの ICD はペースメーカーにもなりません。

心臓専門医または外科医は、ほとんどの場合、起きているときに ICD を挿入します。鎖骨の下の胸壁は麻酔で麻痺するので、痛みはありません。外科医は、皮膚を切開 (カット) し、皮膚と筋肉の下に ICD 発生器用のスペースを作ります。ほとんどの場合、このスペースは左肩の近くに作られます。

外科医は電極を静脈に挿入し、次に心臓に挿入します。これは、胸の内部を確認するための特別なX線を使用して行われます。次に、外科医は電極をパルス発生器とペースメーカーに接続します。

手順は、ほとんどの場合、2 ～ 3 時間かかります。

この状態の一部の人々は、除細動器と両心室ペースメーカーを組み合わせた特別な装置を装着します。ペースメーカー装置は、心臓がより調和のとれた方法で鼓動するのに役立ちます。

ICD は、生命を脅かす不整脈による心臓突然死のリスクが高い人に配置されます。これらには、心室頻拍 (VT) または心室細動 (VF) が含まれます。

リスクが高い理由は次のとおりです。

• あなたは、これらの異常な心拍リズムのいずれかのエピソードを経験しています。
• あなたの心臓は弱っていて、大きすぎて、血液をうまく送り出していません。これは、初期の心臓発作、心不全、または心筋症 (心筋の病気) によるものである可能性があります。
• ある種の先天性（出生時に存在する）心臓の問題または遺伝的健康状態があります。

手術のリスクは次のとおりです。

• 肺に移動する可能性のある脚の血栓
• 呼吸の問題
• 心臓発作または脳卒中
• 手術時に使用する薬剤（麻酔）によるアレルギー反応
• 感染

この手術で考えられるリスクは次のとおりです。

• 創傷感染
• 心臓または肺の損傷
• 危険な心臓の不整脈

ICD は、必要のないときに、心にショックを与えることがあります。ショックの持続時間は非常に短いですが、ほとんどの場合、ショックを感じることができます。

この問題やその他の ICD の問題は、ICD のプログラム方法を変更することで回避できる場合があります。問題が発生した場合にアラートを鳴らすように設定することもできます。 ICD 治療を担当する医師は、デバイスをプログラムできます。

処方箋なしで購入した薬やハーブであっても、服用している薬を常に医療提供者に伝えてください。

手術前日：

• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気について医療提供者に知らせてください。
• シャワーもシャンプーもしっかり。特別な石鹸で首から下まで全身を洗うように求められる場合があります。
• また、感染予防のため、抗生物質の内服をお願いする場合があります。

手術当日：

• 通常、手術前日の深夜 0 時以降は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。これには、チューインガムとブレスミントが含まれます。口が乾いていると感じたら、水で口をすすぎますが、飲み込まないように注意してください。
• 飲むように言われた薬は、ほんの少しの水で服用してください。

来院時刻をお知らせします。

ICD を植え込んだ患者のほとんどは、1 日で退院できます。最も迅速に通常の活動レベルに戻ります。完全に回復するには、約 4 ～ 6 週間かかります。

医療提供者に、ICD が置かれた側の体の腕をどれだけ使用できるかを尋ねてください。 2 ～ 3 週間は、10 ～ 15 ポンド (4.5 ～ 6.75 キログラム) よりも重いものを持ち上げないようにし、腕を押したり、引いたり、ねじったりしないようにアドバイスされる場合があります。また、数週間は腕を肩より上に上げないように言われることもあります。

退院時にカードをお渡ししますので、お財布に入れておいてください。このカードには、ICD の詳細が記載されており、緊急時の連絡先情報が記載されています。このウォレット カードは常に携帯してください。

ICD を監視できるように、定期的な検査が必要です。プロバイダーは次のことを確認します。

• デバイスは心拍を適切に感知しています
• どれだけのショックが届けられたか
• バッテリーの残量。

ICD は常に心拍数を監視して、心拍数が安定していることを確認します。生命を脅かすリズムを感知すると、心臓にショックを与えます。これらのデバイスのほとんどは、ペースメーカーとしても機能します。

ICD;除細動

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