心筋生検

心筋生検は、検査のために心筋の小さな部分を切除することです。

心筋生検は、心臓に挿入されたカテーテルを介して行われます (心臓カテーテル検査)。処置は、病院の放射線科、特別処置室、または心臓診断研究所で行われます。

手順を実行するには:

• 処置の前に、リラックスするための薬 (鎮静剤) が投与される場合があります。ただし、あなたは目を覚ましたままであり、テスト中の指示に従うことができます。
• テストが行​​われている間、ストレッチャーまたはテーブルに横になります。
• 皮膚をこすり、局所の麻酔薬（麻酔薬）を投与します。
• 外科的切除は、腕、首、または鼠径部に行われます。
• 医療提供者は、組織を心臓の右側または左側のどちらから採取するかに応じて、静脈または動脈から細い管 (カテーテル) を挿入します。
• 生検が別の手順なしで行われた場合、ほとんどの場合、カテーテルは首の静脈から挿入され、慎重に心臓に挿入されます。医師は、動く X 線画像 (X 線透視検査) または心エコー検査 (超音波検査) を使用して、カテーテルを正しい領域に誘導します。
• カテーテルが所定の位置に配置されたら、先端に小さな顎の付いた特別な装置を使用して、心筋から小さな組織片を取り除きます。
• 手順は 1 時間以上かかる場合があります。

検査前6～8時間は飲食を控えるように言われます。手続きは病院で行います。ほとんどの場合、手術当日の朝に入院しますが、場合によっては、前日の夜に入院する必要がある場合もあります。

プロバイダーは、手順とそのリスクについて説明します。同意書に署名する必要があります。

生検部位に圧力を感じることがあります。長時間横になっていると、不快感を感じることがあります。

この手順は、拒絶反応の兆候を監視するために、心臓移植後に定期的に行われます。

次の兆候がある場合、プロバイダーはこの手順を注文することもあります。

• アルコール性心筋症
• 心アミロイドーシス
• 心筋症
• 肥大型心筋症
• 特発性心筋症
• 虚血性心筋症
• 心筋炎
• 周産期心筋症
• 拘束型心筋症

正常な結果は、異常な心筋組織が発見されなかったことを意味します。ただし、生検では異常な組織が見落とされることがあるため、必ずしも心臓が正常であるとは限りません。

異常な結果は、異常な組織が見つかったことを意味します。この検査により、心筋症の原因が明らかになる可能性があります。異常な組織は、次の原因による可能性があります。

• アミロイドーシス
• 心筋炎
• サルコイドーシス
• 移植拒絶反応

リスクは中程度で、以下が含まれます。

• 血の塊
• 生検部位からの出血
• 心不整脈
• 感染
• 反回神経の損傷
• 静脈または動脈の損傷
• 気胸
• 心臓の破裂（非常にまれ）
• 三尖弁逆流

心臓生検;生検 - 心臓

• ハート - 真ん中の断面
• ハート - 正面図
• 生検カテーテル

Herrmann J. 心臓カテーテル検査。で：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E、eds。 ブラウンヴァルトの心臓病: 心臓血管医学の教科書.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:19章

ミラー DV.心臓血管系。で: ゴールドブラム JR、ランプ LW、マッケニー JK、マイヤーズ JL、編。 Rosai と Ackerman の外科病理学.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 42 章。

ロジャース・JG、オコナーのCM。心不全: 病態生理学と診断。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第52話