脳室腹腔シャント

脳室腹腔シャント術は、脳 (水頭症) の空洞 (脳室) にある過剰な脳脊髄液 (CSF) を治療するための手術です。

この手順は、全身麻酔下で手術室で行われます。所要時間は約1時間半です。頭の空洞から腹部までチューブ（カテーテル）を通し、余分な脳脊髄液（CSF）を排出します。圧力バルブとサイフォン防止装置により、適切な量の液体が排出されます。

手順は次のように行われます。

• 頭の一部の毛が剃られています。これは、耳の後ろ、頭のてっぺん、または後ろにあります。
• 外科医は耳の後ろの皮膚を切開します。別の小さな外科的切開が腹部に行われます。
• 頭蓋骨に小さな穴が開けられます。カテーテルの一端を脳室に通します。これは、ガイドとしてコンピュータの有無にかかわらず行うことができます。また、外科医が心室の内部を見ることを可能にする内視鏡を使用して行うこともできます。
• 2 番目のカテーテルを耳の後ろの皮膚の下に挿入します。それは首と胸、そして通常は腹部に送られます。胸部で止まることもあります。腹部には、内視鏡を使用してカテーテルを留置することがよくあります。医師は、皮膚の下にカテーテルを通すために、首や鎖骨の近くなど、さらにいくつかの小さな切り傷を作ることもあります。
• 弁は皮膚の下、通常は耳の後ろに置かれます。バルブは両方のカテーテルに接続されています。脳の周囲に余分な圧力がかかると、弁が開き、余分な体液がカテーテルから腹部または胸部に排出されます。これは頭​​蓋内圧を下げるのに役立ちます。バルブのリザーバーにより、バルブのプライミング (ポンピング) が可能になり、必要に応じて CSF を収集できます。
• 患者は回復エリアに運ばれ、病室に運ばれます。

この手術は、脳と脊髄に脳脊髄液（CSF）が過剰にある場合に行われます。これを水頭症といいます。脳に通常よりも高い圧力がかかります。脳に損傷を与える可能性があります。

子供は水頭症で生まれることがあります。脊柱または脳の他の先天性欠損症で発生する可能性があります。水頭症は、高齢者にも発生する可能性があります。

水頭症と診断されたらすぐにシャント手術を行うべきです。代替手術が提案される場合があります。医師は、これらのオプションについて詳しく説明できます。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題への反応
• 出血、血栓、または感染症

心室腹腔シャント配置のリスクは次のとおりです。

• 脳内の血栓または出血
• 脳の腫れ
• 手術後に発生する可能性のある腸の穴（腸穿孔）
• 皮下の髄液の漏出
• シャント、脳、または腹部の感染症
• 脳組織への損傷
• 発作

シャントが機能しなくなる可能性があります。これが起こると、体液が再び脳内に蓄積し始めます。子供が成長するにつれて、シャントの位置を変える必要があるかもしれません。

処置が緊急でない場合 (計画された手術である場合):

• 医療提供者に、患者が服用している薬、サプリメント、ビタミン、またはハーブを伝えます。
• プロバイダーが飲むと言った薬は、少量の水で服用してください。

手術前の飲食を制限することについてプロバイダーに尋ねてください。

自宅での準備に関するその他の指示に従ってください。これには、特別な石鹸での入浴が含まれる場合があります。

シャントを初めて挿入するときは、24 時間横になる必要がある場合があります。

入院期間はシャントが必要な理由によって異なります。医療チームは患者を注意深く監視します。必要に応じて、静脈内輸液、抗生物質、鎮痛剤が投与されます。

自宅でシャントの世話をする方法については、プロバイダーの指示に従ってください。これには、シャントの感染を防ぐための薬の服用が含まれる場合があります。

シャントの配置は、通常、脳内の圧力を下げるのに成功します。しかし、水頭症が二分脊椎、脳腫瘍、髄膜炎、脳炎、出血などの他の状態に関連している場合、これらの状態は予後に影響を与える可能性があります。手術前の水頭症の重症度も結果に影響します。

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