脳外科手術

脳手術は、脳とその周辺構造の問題を治療するための手術です。

手術の前に、頭皮の一部の毛を剃り、その部分をきれいにします。医師は頭皮を外科的に切開します。このカットの場所は、脳内の問題がどこにあるかによって異なります。

外科医は頭蓋骨に穴をあけ、骨弁を切除します。

可能であれば、外科医はより小さな穴を開け、先端にライトとカメラが付いたチューブを挿入します。これを内視鏡といいます。手術は内視鏡を通して器具を挿入して行います。 MRI または CT スキャンは、医師を脳内の適切な場所に導くのに役立ちます。

手術中、外科医は次のことを行うことがあります。

• 出血を防ぐために動脈瘤を切り取る
• 生検のために腫瘍または腫瘍の一部を切除します
• 異常な脳組織を取り除く
• 血を抜くか感染症を起こす
• 神経を解放する
• 神経系疾患の診断に役立つ脳組織のサンプルを採取する

骨弁は通常、小さな金属板、縫合糸、またはワイヤーを使用して、手術後に元に戻されます。この脳手術は開頭術と呼ばれます。

手術に腫瘍や感染症がある場合、または脳が腫れている場合は、骨弁が元に戻らないことがあります。この脳手術は頭蓋骨切除術と呼ばれます。骨弁は、将来の手術中に元に戻すことができます。

手術にかかる時間は、治療する問題によって異なります。

次のような場合は、脳手術が行われることがあります。

• 脳腫瘍
• 脳内出血（出血）
• 脳内の血栓（血腫）
• 血管の弱点（脳動脈瘤修復）
• 脳の異常な血管（動静脈奇形；AVM）
• 脳を覆う組織の損傷（硬膜）
• 脳の感染症（脳膿瘍）
• 重度の神経痛または顔面痛 (三叉神経痛、または tic douloureux など)
• 頭蓋骨骨折
• けがや脳卒中後の脳の圧力
• てんかん
• 電子機器を埋め込むことで改善する可能性のある特定の脳疾患 (パーキンソン病など)
• 水頭症（脳の腫れ）

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

脳手術の可能性のあるリスクは次のとおりです。

• 発話、記憶、筋力低下、バランス、視覚、協調、およびその他の機能の問題。これらの問題は、しばらく続く場合もあれば、なくならない場合もあります。
• 脳内の血栓または出血。
• 発作。
• 脳卒中。
• 昏睡。
• 脳、傷、頭蓋骨の感染。
• 脳の腫れ.

医師はあなたを診察し、臨床検査と画像検査を注文する場合があります。

医師または看護師に次のことを伝えてください。

• もし妊娠できたら
• 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ビタミン、ハーブなど、服用している薬
• お酒をたくさん飲んだら
• アスピリンまたはイブプロフェンなどの抗炎症薬を服用している場合
• 薬やヨウ素にアレルギーや反応がある場合

手術前の数日間：

• アスピリン、イブプロフェン、ワルファリン（クマジン）、その他の抗凝固薬の服用を一時的に中止するように求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 禁煙してみてください。喫煙は術後の治癒を遅らせる可能性があります。医師に助けを求めてください。
• 医師または看護師は、手術の前夜に特別なシャンプーで髪を洗うように指示する場合があります。

手術当日：

• 手術前の8時間から12時間は、飲食を控えるように言われる可能性があります。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

手術後は、あなたの脳が適切に機能していることを確認するために、医療チームによって綿密に監視されます。医師または看護師が質問をしたり、目を光らせたり、簡単な作業をするように頼んだりすることがあります。数日間、酸素が必要になる場合があります。

顔や頭のむくみを軽減するために、ベッドの頭を上げたままにします。術後の腫れは正常です。

痛みを和らげる薬が処方されます。

入院期間は通常3～7日です。理学療法（リハビリテーション）が必要になる場合があります。

帰宅後は、指示されたセルフケアの指示に従ってください。

脳手術後の状態は、治療中の状態、全身の健康状態、脳のどの部分が侵されているか、特定の種類の手術によって異なります。

開頭術;手術 - 脳;脳神経外科;頭蓋切除術;定位開頭術;定位脳生検;内視鏡開頭術

• 脳動脈瘤修復 - 放電
• 脳手術 - 退院
• 筋肉のけいれんやけいれんのケア
• 失語症の人とのコミュニケーション
• 構音障害を持つ人とのコミュニケーション
• 成人のてんかん - 医師に何を聞くべきか
• 子供のてんかん - 退院
• 子供のてんかん - 医師に何を聞くべきか
• てんかんまたは発作 - 退院
• ストローク - 放電
• 嚥下障害

• 血腫修復の前後
• 開頭術 - シリーズ

Ortega-Barnett J、Mohanty A、Desai SK、Patterson JT。脳神経外科。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 67 章。

ザダ G、アッテネロ FJ、ファム M、ヴァイス MH。手術計画: 概要。で：Winn HR、編。 Youmans と Winn 神経外科手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 18 章。