膀胱拡張症の修復

膀胱拡張修復術は、膀胱の先天性欠損症を修復する手術です。膀胱は裏返しです。腹壁と融合して露出。骨盤の骨も分離します。

膀胱拡張症の修復には 2 回の手術が含まれます。最初の手術は膀胱を修復することです。 2つ目は、骨盤の骨同士をくっつけることです。

最初の手術では、露出した膀胱を腹壁から分離します。次に膀胱が閉じられます。膀胱頸部と尿道が修復されます。カテーテルと呼ばれる柔軟な中空のチューブを挿入して、膀胱から尿を排出します。これは腹壁を通して配置されます。治癒を促進するために、2本目のカテーテルを尿道に残します。

2 番目の手術である骨盤骨手術は、膀胱修復とともに行われる場合があります。また、数週間または数か月遅れることもあります。

腸の欠陥、または最初の 2 回の修復に問題がある場合は、3 回目の手術が必要になることがあります。

手術は、膀胱拡張症で生まれた子供に推奨されます。この欠陥は男児に多く発生し、他の先天性欠損症と関連していることがよくあります。

手術は次の場合に必要です。

• 子供が正常な排尿制御を発達させるようにする
• 性機能に関する将来の問題を回避する
• 子供の外見を改善する（性器がより正常に見える）
• 腎臓に害を及ぼす可能性のある感染を防ぐ

ときには、出生時に膀胱が小さすぎることがあります。この場合、手術は膀胱が大きくなるまで延期されます。これらの新生児は、抗生物質を投与されて帰宅します。腹部の外側にある膀胱は、湿った状態を保つ必要があります。

膀胱が適切なサイズに成長するには、数か月かかることがあります。乳児は医療チームによって綿密に追跡されます。チームは手術をいつ行うべきかを決定します。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓
• 感染

この手順のリスクには、次のようなものがあります。

• 慢性尿路感染症
• 性的/勃起不全
• 腎臓の問題
• 今後の手術の必要性
• 尿コントロール不良（尿失禁）

ほとんどの膀胱拡張症の修復は、子供が生後わずか数日で、退院する前に行われます。この場合、病院のスタッフがお子様の手術の準備をします。

新生児のときに手術をしなかった場合、手術時に次の検査が必要になることがあります。

• 尿検査（尿培養と尿検査）は、子供の尿に感染がないか調べたり、腎機能を検査したりするためのものです。
• 血液検査（血算、電解質、腎臓検査）
• 尿量の記録
• 骨盤のレントゲン
• 腎臓の超音波

お子さんが服用している薬については、必ずお子さんの医療提供者に伝えてください。また、処方箋なしで購入した薬やハーブについても知らせてください。

手術の 10 日前に、お子様はアスピリン、イブプロフェン、ワルファリン (クマディン)、およびその他の薬の服用を中止するよう求められる場合があります。これらの薬は、血液が凝固しにくくします。手術当日に子供が服用すべき薬については、医師に尋ねてください。

手術当日：

• 通常、手術前の数時間は、お子様は何も飲んだり食べたりしないように指示されます。
• 小児科の医師から指示された薬を、少量の水で与えてください。
• お子様の医療提供者が到着時刻をお知らせします。

骨盤骨の手術後、お子様は 4 ～ 6 週間、下半身ギプスまたはスリングを着用する必要があります。これは骨の治癒を助けます。

膀胱手術後、お子様には胃壁から膀胱を排出するチューブ (恥骨上カテーテル) が挿入されます。 3週間から4週間この状態になります。

お子様には、痛みの管理、創傷ケア、抗生物質も必要です。病院を出る前に、プロバイダーがこれらのことを教えてくれます。

感染のリスクが高いため、お子様は健診を受けるたびに尿検査と尿培養検査を受ける必要があります。病気の最初の兆候が現れたときに、これらの検査が繰り返されることがあります。感染症を予防するために定期的に抗生物質を服用している子供もいます。

膀胱頸部が修復された後に、ほとんどの場合、尿失禁が行われます。この手術は必ずしも成功するとは限りません。子供は後で手術を繰り返す必要があるかもしれません。

手術を繰り返しても、尿をコントロールできない子供もいます。カテーテル挿入が必要な場合があります。

膀胱の先天性欠損症の修復;ひっくり返った膀胱の修復;露出した膀胱の修復;膀胱拡張症の修復

• 外科的創傷ケア - オープン

JS 長老膀胱の異常。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科の教科書。 第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第556話。

ギアハート JP、ディ カルロ HN。 Exstrophy-epispadias 複合体。 In: Partin AW、Dmochowski RR、Kavoussi LR、Peters CA、eds。 Campbell-Walsh-Wein 泌尿器科。 第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021年:第31話

Weiss DA、Canning DA、Borer JG、Kryger JV、Roth E、Mitchell ME。膀胱および総排出腔外伸症。 In: Holcomb GW、Murphy JP、St. Peter SD eds。 ホルコムとアシュクラフトの小児外科。 第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第58話。