股関節置換

股関節置換術は、股関節の全部または一部を人工関節に置換する手術です。人工関節はプロテーゼと呼ばれます。

股関節は2つの主要なパーツで構成されています。手術中に片方または両方の部品を交換できます。

• 股関節窩（寛骨臼と呼ばれる骨盤骨の一部）
• 大腿骨の上端（大腿骨頭と呼ばれる）

古い腰に代わる新しい腰は、次のパーツで構成されています。

• 通常、強い金属でできているソケット。
• ソケットの内側にフィットするライナー。ほとんどの場合、プラスチックです。一部の外科医は、セラミックや金属などの他の材料を試しています。ライナーがヒップの動きをスムーズに。
• 太ももの骨の丸い頭（トップ）に代わる金属またはセラミックのボール。
• 大腿骨に取り付けて関節を固定する金属製のステム。

手術中に痛みを感じることはありません。次の 2 種類の麻酔のいずれかを行います。

• 全身麻酔。これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。
• 局所 (脊髄または硬膜外) 麻酔。腰から下がしびれるように薬を背中に入れます。眠くなる薬も出ます。また、完全に眠っていないのに、手順を忘れるような薬を処方されることもあります。

麻酔を受けた後、外科医は股関節を開くために外科的切開を行います。このカットは、多くの場合、お尻の上にあります。その後、外科医は次のことを行います。

• 太ももの骨の頭を切り落とします。
• 股関節窩を掃除し、残りの軟骨と損傷した骨または関節炎の骨を取り除きます。
• 新しい股関節ソケットを所定の位置に置き、ライナーを新しいソケットに配置します。
• 金属ステムを大腿骨に挿入します。
• 新しいジョイントに適切なサイズのボールを配置します。
• すべての新しい部品を所定の位置に固定します。時には特別なセメントを使用します。
• 新しい関節の周りの筋肉と腱を修復します。
• 手術創を閉じます。

この手術の所要時間は約1時間から3時間です。

この手術を受ける最も一般的な理由は、関節炎の緩和です。重度の関節炎の痛みは、活動を制限する可能性があります。

ほとんどの場合、股関節置換術は 60 歳以上の人に行われます。この手術を受ける人の多くは若い人です。股関節を置換した若い人は、人工股関節に余分なストレスを与える可能性があります。その余分なストレスにより、高齢者よりも早く疲労する可能性があります。その場合、関節の一部または全部を再度交換する必要があります。

医師は、次の問題に対して人工股関節置換術を勧める場合があります。

• 腰の痛みで一晩中眠れない。
• あなたの股関節痛は、他の治療法では改善されていません。
• 股関節痛は、入浴、食事の準備、家事、歩行などの通常の活動を制限または妨げます。
• 杖や歩行器を使用する必要がある歩行に問題があります。

股関節を交換する他の理由は次のとおりです。

• 大腿骨の骨折。高齢者は、この理由から人工股関節置換術を受けることがよくあります。
• 股関節腫瘍。

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬を常に医療提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• お家をご用意ください。
• 血液が固まりにくくなる薬の服用を中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、ワルファリン (Coumadin) などの抗凝固薬、およびその他の医薬品が含まれます。
• また、感染症にかかりやすくする薬の服用を中止する必要がある場合もあります。これには、メトトレキサート、エンブレル、および免疫システムを抑制するその他の医薬品が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医療提供者に診てもらうように求めます。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• タバコを吸うならやめた方がいいです。プロバイダーまたは看護師に助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせます。喫煙者は手術後の結果が悪いことが示されています。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。
• 理学療法士を訪ねて、手術前に行うべきエクササイズを学び、松葉杖や歩行器の使い方を練習するとよいでしょう。
• 毎日の作業が簡単になるように家をセットアップします。
• 手術後に特別養護老人ホームやリハビリ施設に行く必要があるかどうかは、医療提供者に確認してもらいます。その場合は、事前にこれらの場所をチェックして、好みをメモしておく必要があります。

杖、歩行器、松葉杖、または車椅子を正しく使用する練習をして、次のことを行います。

• シャワーの出入り
• 階段を上り下りする
• 座ってトイレをし、トイレの後は立ち上がる
• シャワーチェアを使う

手術当日：

• 通常、施術前6～12時間は飲食を控えていただきます。
• 医師から指示された薬を、少量の水で服用してください。

医療提供者は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。

1泊3日で入院していただきます。その間、あなたは麻酔と手術自体から回復します。術後1日目から、運動と歩行を開始するように求められます。

退院後、帰宅するまでの間、リハビリセンターでの短期滞在が必要になる人もいます。リハビリテーションセンターでは、日常生活を自分で安全に行う方法を学びます。在宅医療サービスも利用できます。

人工股関節置換手術の結果は、多くの場合優れています。痛みやこわばりのほとんどまたはすべてが解消されるはずです。

一部の人々は、感染症、緩み、または新しい股関節の脱臼にさえ問題が生じることがあります。

時間が経つと、人工股関節が緩む可能性があります。これは、15 年から 20 年後に発生する可能性があります。 2 回目の交換が必要になる場合があります。感染症が起こることもあります。定期的に外科医に確認して、股関節が良好な状態であることを確認する必要があります。

より若く、より活動的な人は、新しい腰の一部がすり減っている可能性があります。人工股関節が緩む前に交換が必要になる場合があります。

股関節形成術;人工股関節全置換;股関節半関節形成術;関節炎 - 股関節置換;変形性関節症 - 股関節置換術

• 大人のためのバスルームの安全性
• 家の準備 - 膝または股関節の手術
• 股関節または膝関節置換術 - 後 - 医師に何を聞くべきか
• 股関節または膝関節置換術 - 前 - 医師に何を聞くべきか
• 人工股関節置換術 - 排出
• 転倒防止
• 転倒の予防 - 医師に何を聞くべきか
• 外科的創傷ケア - オープン
• 新しい股関節のケア

• 股関節の骨折
• 変形性関節症と関節リウマチ
• 股関節リプレイスメントシリーズ

アメリカ整形外科学会のウェブサイト。オルソインフォ。股関節全置換。 orthoinfo.aaos.org/en/ Treatment/total-hip-replacement。 2015 年 8 月更新。2019 年 9 月 11 日にアクセス。

アメリカ整形外科学会のウェブサイト。待機的股関節および膝関節形成術を受ける患者における静脈血栓塞栓症の予防: エビデンスに基づくガイドラインおよびエビデンス報告。 www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. 2011 年 9 月 23 日更新。2020 年 2 月 25 日にアクセス。

Ferguson RJ、Palmer AJ、Taylor A、Porter ML、Malchau H、Glyn-Jones S. 人工股関節置換術。 ランセット. 2018;392(10158):1662-1671。 PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081。

ハーケスJW、クロッカレルJR。股関節形成術。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 3 章。

リゾ TD。股関節全置換。で: Frontera WR、Silver JK、Rizzo TD Jr、eds。 理学療法とリハビリテーションの要点.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第61話。