脊椎固定

脊椎固定術は、脊椎の 2 つ以上の骨を永久に結合して、それらの間で動かないようにする手術です。これらの骨は椎骨と呼ばれます。

全身麻酔で深い眠りにつくため、手術中は痛みを感じません。

外科医は、脊椎を観察するために外科的切開 (切開) を行います。椎間板切除術、椎弓切除術、椎間孔拡大術などの他の手術は、ほとんどの場合、最初に行われます。脊椎固定術が行われることがあります：

• 背中または首の背骨の上。うつぶせになっている可能性があります。筋肉と組織が分離され、背骨が露出します。
• あなたの側で、あなたが腰の手術を受けている場合。外科医は、レトラクタと呼ばれるツールを使用して、腸や血管などの軟部組織を静かに分離し、離して保持し、作業スペースを確保します。
• 首の前、横にカットが入っています。

外科医は、移植片 (骨など) を使用して、骨を永久に一緒に保持 (または融合) します。椎骨を融合させるにはいくつかの方法があります。

• 骨移植材料のストリップを脊椎の後部に配置する場合があります。
• 骨移植材料は、椎骨の間に配置することができます。
• 椎骨の間に特別なケージを配置する場合があります。これらの移植可能なケージには、骨移植材料が詰められています。

外科医はさまざまな場所から骨移植を行うことがあります。

• 体の別の部分 (通常は骨盤の骨の周り) から。これを自家移植といいます。外科医は骨盤の骨に小さな切り傷を作り、骨盤の縁の後ろから骨を取り除きます。
• 骨銀行から。これを同種移植片と呼びます。
• 人工骨代用品も使用できます。

椎骨は、ロッド、ネジ、プレート、またはケージで固定することもできます。それらは、骨移植片が完全に治癒するまで椎骨が動かないようにするために使用されます。

手術には3～4時間かかることがあります。

脊椎固定術は、ほとんどの場合、脊椎の他の外科的処置と一緒に行われます。それは行うことができます：

• 椎間孔切除術や椎弓切除術など、脊柱管狭窄症に対する他の外科的処置を行う場合
• 首の椎間板切除後

次のような場合は、脊椎固定術を行うことができます。

• 脊椎の骨の損傷または骨折
• 感染症や腫瘍によって引き起こされる弱いまたは不安定な脊椎
• 脊椎すべり症、ある椎骨が別の椎骨の上に滑り落ちる状態
• 脊柱側oliosis症や脊柱後症などの異常な湾曲
• 脊柱管狭窄症などの脊椎の関節炎

あなたとあなたの外科医は、手術が必要な時期を決めることができます。

麻酔および手術全般のリスクには、次のようなものがあります。

• 薬への反応、呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

この手術のリスクには次のようなものがあります。

• 傷や椎骨の感染
• 脊髄神経の損傷、衰弱、痛み、感覚の喪失、腸や膀胱の問題
• 融合の上下の椎骨は摩耗する可能性が高く、後でより多くの問題につながります
• より多くの手術が必要になる可能性のある髄液の漏出
• 頭痛

服用している薬を医師に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した医薬品、ハーブ、サプリメントが含まれます。

手術前の数日間：

• 退院の際に備えて、ご自宅でご準備ください。
• 喫煙者ならやめたほうがいいです。脊椎固定があり、喫煙を続けている人も、治癒しない可能性があります。医師に助けを求めてください。
• 手術の 2 週間前に、医師から血液が固まりにくくなる薬の服用をやめるように言われる場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn)、およびこれらに類する他の薬剤が含まれます。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の医学的問題がある場合、外科医は通常の医師に診てもらうように求めます。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気について、外科医に知らせてください。

手術当日：

• 手順の前に、何も飲んだり食べたりしないことに関する指示に従ってください。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で飲んでください。
• 時間通りに病院に到着。

手術後、3～4日ほど入院することができます。

病院で痛み止めを処方してもらいます。鎮痛剤を経口で服用するか、注射または静脈ライン (IV) を行います。鎮痛剤の量を調節できるポンプがあるかもしれません。

正しい動き方や、座る、立つ、歩くなどの方法を教えてくれます。ベッドから出るときは「ログローリング」のテクニックを使うように言われます。これは、背骨をひねらずに、体全体を一度に動かすことを意味します。

2~3日は通常の食事がとれない場合があります。 IV によって栄養が与えられ、柔らかい食べ物も食べるようになります。退院時には、バック ブレイスまたはギプスの着用が必要になる場合があります。

あなたの外科医は、脊椎手術後に自宅で自分の世話をする方法を教えてくれます。自宅で背中をケアする方法の指示に従ってください。

手術によって必ずしも痛みが改善するわけではなく、場合によっては悪化することもあります。ただし、他の治療法では改善しない激しい痛みに手術が有効な場合もあります。

手術前に慢性的な背中の痛みがあった場合、手術後も痛みが続く可能性があります。脊椎固定術では、痛みやその他の症状をすべて取り除くことはできません。

MRI スキャンやその他の検査を使用した場合でも、どの患者が改善し、どの程度の軽減手術が提供されるかを予測することは困難です。

体重を減らし、運動をすることで、気分が良くなる可能性が高まります。

脊椎手術後に将来の脊椎の問題が発生する可能性があります。脊椎固定後、融合していた部位は動かなくなります。そのため、脊椎が動いたときに上下の脊柱にストレスがかかりやすくなり、後々問題を引き起こす可能性があります。

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