臍ヘルニアの修復

臍ヘルニア修復は、臍ヘルニアを修復する手術です。臍ヘルニアは、お腹の内側（腹腔）が形成された袋（袋）で、へその位置にある腹壁の穴を押して押し出します。

この手術では、おそらく全身麻酔 (睡眠と無痛) を受けます。ヘルニアが小さい場合は、脊髄くも膜下麻酔、硬膜外ブロック、または局所麻酔とリラックスのための薬が投与されることがあります。目が覚めますが、痛みはありません。

あなたの外科医は、あなたのおへその下で外科的切除を行います。

• 外科医はヘルニアを見つけ、周囲の組織から切り離します。その後、外科医は腸の内容物をゆっくりと腹部に押し戻します。
• 臍ヘルニアによって生じた穴や弱点を修復するために、強いステッチが使用されます。
• 外科医は、弱い部分 (通常は小児ではありません) にメッシュを敷いて、それを強くすることもあります。

臍ヘルニアは、腹腔鏡を使用して修復することもできます。これは、医師がお腹の中を見ることができる、薄くて照明の付いたチューブです。スコープは、いくつかの小さなカットのいずれかから挿入されます。他のカットから楽器を挿入します。

お子さんがこの手術を受ける場合、外科医はお子さんが受ける麻酔の種類について話し合います。執刀医は、手術の方法についても説明します。

子供達

臍ヘルニアは子供によく見られます。出生時のヘルニアはへそを押し出します。赤ちゃんが泣くと、その圧力によってヘルニアがさらに膨らむため、より多くの症状が現れます。

乳児の場合、問題は通常、手術で治療されません。ほとんどの場合、臍ヘルニアは、子供が 3 ～ 4 歳になるまでに自然に縮小して閉じます。

小児では、以下の理由で臍ヘルニアの修復が必要になることがあります。

• ヘルニアは痛みを伴い、隆起した位置で立ち往生しています。
• 腸への血液供給が影響を受けます。
• ヘルニアは 3 歳または 4 歳までに閉じていません。
• 欠陥は、子供の外見のために非常に大きいか、親にとって受け入れがたいものです。このような場合でも、医師はおそらく、ヘルニアが自然に閉じるかどうかを確認するために、子供が 3 歳または 4 歳になるまで待つことを提案するでしょう。

大人

臍ヘルニアも成人によく見られます。これらは、特に妊娠後、太りすぎの人や女性に多く見られます。それらは時間の経過とともに大きくなる傾向があります。

症状のない小さなヘルニアが観察されることがあります。手術は、深刻な医学的問題を抱えている人にとってより大きなリスクをもたらす可能性があります。

手術をしないと、脂肪や腸の一部がヘルニアに詰まって (陥没)、押し戻せなくなる危険があります。これは通常、痛みを伴います。この領域への血液供給が遮断された場合（絞殺）、緊急の手術が必要になります。吐き気や嘔吐が起こり、膨らんだ部分が青くなったり、色が濃くなったりすることがあります。

この問題を回避するために、外科医は成人の臍ヘルニアの修復を推奨することがよくあります。手術は、大きくなったヘルニアや痛みを伴うヘルニアにも使用されます。手術により、弱くなった腹壁組織 (筋膜) を固定し、穴があれば塞ぎます。

痛みを伴うヘルニアや、横になっても治らないヘルニア、押し込めないヘルニアなどの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

臍ヘルニアの手術のリスクは、患者が他の深刻な医学的問題を抱えていない限り、通常は非常に低いです。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題への反応
• 出血、血栓、または感染症

臍ヘルニア手術のリスクには、次のいずれかが含まれます。

• 小腸または大腸の損傷（まれ）
• ヘルニアの再発（リスク小）

あなたの外科医または麻酔科医 (麻酔科医) があなたを診察し、あなたまたはあなたの子供のための指示を与えます。

麻酔科医は、あなた (またはあなたの子供) の病歴について話し合い、使用する適切な量と種類の麻酔を決定します。あなたまたはあなたの子供は、手術の6時間前から飲食を中止するように求められる場合があります。薬、アレルギー、出血の問題の病歴については、必ず医療提供者に伝えてください。

手術の数日前に、以下の服用を中止するように求められる場合があります。

• アスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) (イブプロフェン、Motrin、Advil、Aleve など)
• その他の血液をサラサラにする薬
• 特定のビタミンとサプリメント

ほとんどの臍ヘルニアの修復は外来で行われます。つまり、その日のうちに帰宅する可能性が高くなります。ヘルニアが非常に大きい場合、一部の修復では短期間の入院が必要になる場合があります。

手術後、医療提供者はバイタルサイン (脈拍、血圧、呼吸) を監視します。安定するまで回復領域に留まります。必要に応じて、医療提供者が鎮痛剤を処方します。

あなたやあなたの子供の切開を自宅でケアする方法の指示に従ってください。医療提供者は、あなたまたはあなたのお子様が通常の活動を再開したときに通知します。成人の場合、2~4週間でおさまります。子供たちはほとんどの活動にすぐに戻ることができます。

ヘルニアが再発する可能性は常にあります。健康な人の場合、再発のリスクは非常に低いです。

臍ヘルニアの手術

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• 臍ヘルニア修復 - シリーズ

ブレア LJ、カーチャー KW。臍ヘルニアの修復。で: ローゼン MJ、編。 腹壁再建アトラス.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 20 章

Carlo WA、Ambalavanan N. 臍。 In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, eds. ネルソン小児科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016:105章

マランゴニ MA、ローゼン MJ。ヘルニア。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン外科教科書.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 44 章。