メッケル憩室切除

メッケル憩室切除術は、小腸の粘膜の異常な嚢を切除する手術です。このポーチはメッケル憩室と呼ばれます。

手術前に全身麻酔を行います。こうすることで眠くなり、痛みを感じなくなります。

開腹手術の場合：

• 外科医は、腹部を大きく切開してその領域を開きます。
• 外科医は、嚢または憩室がある領域の小腸を調べます。
• 外科医は、腸壁から憩室を取り除きます。
• 場合によっては、外科医が憩室とともに腸の一部を切除する必要がある場合があります。これが行われると、腸の開いた端が縫い合わされるか、ホッチキスで留められます。この手順は、吻合と呼ばれます。

外科医は、腹腔鏡を使用してこの手術を行うこともできます。腹腔鏡は、ライトとビデオカメラが付いた小さな望遠鏡のような器具です。小さな切り込みからお腹に挿入します。手術室のモニターにカメラの映像が映し出されます。これにより、外科医は手術中にお腹の中を見ることができます。

腹腔鏡を使用した手術では：

• お腹に3～5個の小さな切り傷を作ります。カメラやその他の小さなツールは、これらのカットから挿入されます。
• 外科医は、必要に応じて、手を通す長さ 2 ～ 3 インチ (5 ～ 7.6 cm) のカットを行うこともあります。
• お腹はガスで満たされ、外科医はその領域を確認し、より広いスペースで手術を行うことができます。
• 憩室は、上記のように手術されます。

以下を予防するために治療が必要です。

• 出血
• 腸閉塞（腸の閉塞）
• 感染
• 炎症

メッケル憩室の最も一般的な症状は、直腸からの痛みのない出血です。便に新鮮な血液が含まれているか、黒くタール状に見えることがあります。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題に対するアレルギー反応
• 出血、血栓、または感染症

この手術のリスクは次のとおりです。

• 体の近くの臓器への損傷。
• 手術後に傷の感染や傷口が開いた場合。
• 外科的切除による組織の膨らみ。これを切開ヘルニアといいます。
• 縫い合わせたりホッチキスで留めたり（吻合）した腸の端が開くことがあります。これは、生命にかかわる問題を引き起こす可能性があります。
• 腸が縫い合わされている領域は傷跡を残し、腸の閉塞を引き起こす可能性があります。
• 手術による癒着により、後で腸の閉塞が起こることがあります。

外科医に次のことを伝えてください。

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬

手術前の数日間：

• 止血剤の服用を中止していただく場合があります。これらには、NSAID (アスピリン、イブプロフェン)、ビタミン E、ワルファリン (クマディン)、ダビガトラン (プラダキサ)、リバーロキサバン (ザレルト)、アピキサバン (エリキス)、クロピドグレル (プラビックス) が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 喫煙する場合は、やめてください。医師または看護師に禁煙のサポートを依頼してください。

手術当日：

• 飲食をやめる時期については、医師の指示に従ってください。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で飲んでください。
• 時間通りに病院に到着。

手術の範囲にもよりますが、ほとんどの人は 1 ～ 7 日間入院します。この間、医療提供者はあなたを注意深く監視します。

治療には以下が含まれます：

• 鎮痛剤
• 鼻から胃にチューブを入れて胃を空にし、吐き気や嘔吐を和らげます

医師があなたが飲んだり食べたりする準備ができていると感じるまで、静脈 (IV) から水分も与えられます。これは、手術の翌日から可能性があります。

手術後 1 ～ 2 週間以内に、外科医のフォローアップを行う必要があります。

この手術を受けたほとんどの人の結果は良好です。しかし、どんな手術でも結果はあなたの健康状態にかかっています。期待される結果について医師に相談してください。

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フランズマン RB、ハーモン JW.小腸憩室症の管理。で: キャメロン AM、キャメロン JL、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:143-145.

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