ジフテリア

ジフテリアは、細菌によって引き起こされる急性感染症です。 コリネバクテリウム・ジフテリア.

ジフテリアの原因となる細菌は、感染者または細菌を保有しているが症状のない人の呼吸器飛沫 (咳やくしゃみなど) を介して広がります。

細菌は、最も一般的には鼻やのどに感染します。のどの感染症は、灰色から黒色の、繊維のような硬い被膜を引き起こし、気道を塞ぐことがあります。場合によっては、ジフテリアが最初に皮膚に感染し、皮膚病変を引き起こします。

感染すると、細菌は毒素と呼ばれる危険な物質を作ります。毒素は血流を介して心臓や脳などの他の臓器に広がり、損傷を引き起こします。

子供たちへのワクチン接種（予防接種）が普及したため、ジフテリアは現在、世界の多くの地域でまれです。

ジフテリアの危険因子には、混雑した環境、劣悪な衛生状態、予防接種の欠如などがあります。

症状は通常、細菌が体内に侵入してから 1 ～ 7 日後に発生します。

• 発熱と悪寒
• のどの痛み、声のかすれ
• 嚥下痛
• クループのような（吠える）咳
• よだれをたらしている (気道の閉塞が起こりそうになっていることを示唆している)
• 肌の青みがかった色
• 鼻からの血まみれの水っぽい排水
• 呼吸困難、速い呼吸、甲高い呼吸音 (喘鳴) などの呼吸の問題
• 皮膚のただれ（通常は熱帯地域で見られる）

症状がない場合もあります。

医療提供者は身体検査を行い、あなたの口の中を観察します。これにより、喉の灰色から黒色の覆い（偽膜）、リンパ腺の肥大、首や声帯の腫れが明らかになることがあります。

使用されるテストには次のものが含まれます。

• ジフテリア菌を特定するためのグラム染色または咽喉培養
• 毒素分析（細菌によって作られた毒素の存在を検出するため）
• 心電図（ECG）

医療提供者があなたがジフテリアであると判断した場合、検査結果が戻る前であっても、すぐに治療が開始される可能性があります。

ジフテリア抗毒素は、筋肉への注射または IV (静脈ライン) を通して投与されます。その後、感染はペニシリンやエリスロマイシンなどの抗生物質で治療されます。

抗毒素を投与している間、入院が必要になる場合があります。その他の治療法には次のようなものがあります。

• IVによる液体
• 酸素
• 安静
• 心臓モニタリング
• 呼吸管の挿入
• 気道閉塞の是正

ジフテリアを保有している症状のない人は、抗生物質で治療する必要があります。

ジフテリアは、軽度または重度の場合があります。症状が出ない人もいます。他の人では、病気がゆっくりと悪化する可能性があります。病気からの回復は遅いです。

心臓に影響を与える病気の場合は特に、死亡する可能性があります。

最も一般的な合併症は、心筋の炎症（心筋炎）です。神経系も頻繁かつ深刻な影響を受け、一時的な麻痺を引き起こす可能性があります。

ジフテリア毒素は腎臓にも損傷を与える可能性があります。

抗毒素に対するアレルギー反応もあるかもしれません。

ジフテリア患者と接触した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

ジフテリアはまれな疾患です。また、報告疾患でもあり、新聞やテレビなどで事例が報道されることも少なくありません。これは、あなたの地域にジフテリアが存在するかどうかを知るのに役立ちます。

小児期の定期予防接種と成人の追加免疫により、この病気を予防します。

感染者と接触した人は、まだジフテリアの予防接種を受けていない場合は、ジフテリアの予防接種または追加接種を受ける必要があります。ワクチンからの保護は10年しか続きません。そのため、成人は 10 年ごとに追加接種ワクチンを接種することが重要です。ブースターは破傷風ジフテリア (Td) と呼ばれます。 （ショットには破傷風と呼ばれる感染症のワクチン薬もあります。）

ジフテリア患者と濃厚接触した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。ジフテリアの感染を防ぐために抗生物質が必要かどうかを尋ねます。

呼吸器ジフテリア;咽頭ジフテリア;ジフテリア性心筋症;ジフテリア性多発神経障害

• 抗体

アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。ジフテリア。 www.cdc.gov/diphtheria。 2018 年 12 月 17 日更新。2019 年 12 月 30 日にアクセス。

サレブPG。コリネバクテリウム・ジフテリア（ジフテリア）。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:204章

シェンベルグ BW.ジフテリア。で: チェリー JD、ハリソン GJ、カプラン SL、スタインバッハ WJ、ホーテズ PJ、編集。 ファイギンとチェリーの小児感染症の教科書.第8版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第90話。