動脈管開存症

動脈管開存症 (PDA) は、動脈管が閉じない状態です。 「パテント」とは、オープンという意味です。

動脈管は、出生前に赤ちゃんの肺の周りを血液が流れる血管です。乳児が生まれてすぐに肺が空気で満たされると、動脈管は不要になります。ほとんどの場合、生後数日で閉鎖します。船が閉鎖しない場合、それは PDA と呼ばれます。

PDA は、心臓から肺、そして体の他の部分に血液を運ぶ 2 つの主要な血管間の血流異常を引き起こします。

PDA は、男児より女児でより一般的です。この状態は、未熟児や新生児呼吸窮迫症候群の患者でより一般的です。ダウン症などの遺伝性疾患のある乳児、または妊娠中に風疹に罹患した母親を持つ乳児は、PDAのリスクが高くなります。

PDA は、左心低形成症候群、大血管転位、肺動脈弁狭窄などの先天性心疾患を持つ赤ちゃんによく見られます。

小さな PDA では、症状が発生しない場合があります。ただし、一部の乳児には次のような症状が見られる場合があります。

• 速い呼吸
• 貧弱な食習慣
• 速い脈拍
• 呼吸困難
• 授乳中の発汗
• 非常に疲れやすい
• 発育不良

PDA の赤ちゃんは、聴診器で聞くことができる心雑音がよくあります。ただし、未熟児では心雑音が聞こえないことがあります。乳児が出生後すぐに呼吸や栄養に問題がある場合、医療提供者はこの状態を疑うことがあります。

胸部レントゲンで変化が見られることがあります。診断は心エコー図で確認されます。

小さい PDA は、小児期の後半になるまで診断されない場合があります。

他に心臓に異常がない場合、多くの場合、治療の目標は PDA を閉じることです。赤ちゃんに他の特定の心臓の問題や欠陥がある場合は、動脈管を開存させておくと命が助かる可能性があります。薬が閉じないようにするために使用される場合があります。

場合によっては、PDA が自動的に終了することがあります。未熟児では、生後 2 年以内に閉鎖することがよくあります。正期産の乳児では、最初の数週間後に開いたままの PDA が自然に閉じることはめったにありません。

治療が必要な場合、多くの場合、インドメタシンやイブプロフェンなどの薬が最初の選択肢になります。薬は、副作用がほとんどなく、一部の新生児には非常によく効きます。早期に治療を行うほど、成功する可能性が高くなります。

これらの対策が機能しない場合、または使用できない場合は、赤ちゃんに医療処置が必要になることがあります。

経カテーテル装置の閉鎖は、血管に挿入された細い中空のチューブを使用する手順です。医師は、小さな金属コイルまたは他の遮断装置をカテーテルを通して PDA の部位に通します。これにより、血管を通る血流がブロックされます。これらのコイルは、赤ちゃんが手術を避けるのに役立ちます。

カテーテル処置が機能しない場合、または赤ちゃんのサイズまたはその他の理由により使用できない場合は、手術が必要になることがあります。手術では、PDA を修復するために肋骨の間に小さな切り傷を作ります。

小さな PDA が開いたままになると、赤ちゃんは最終的に心臓の症状を発症する可能性があります。 PDA のサイズが大きい赤ちゃんは、PDA が閉じないと、心不全、肺の動脈の高血圧、心臓の内層の感染などの心臓の問題を発症する可能性があります。

この状態は、ほとんどの場合、乳児を診察する医療提供者によって診断されます。乳児の呼吸と授乳の問題は、診断されていない PDA が原因である場合があります。

PDA

• 小児心臓手術 - 退院

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• 動脈管開存症 (PDA) - シリーズ

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