脳低酸素症

脳低酸素症は、脳に十分な酸素が届かないときに起こります。脳が機能するためには、酸素と栄養素が常に供給されている必要があります。

脳低酸素症は、大脳半球と呼ばれる脳の最も大きな部分に影響を及ぼします。ただし、この用語は、脳全体への酸素供給の不足を指すためによく使用されます。

脳低酸素症では、酸素供給のみが中断されることがあります。これは次の原因が考えられます。

• 火災時などの煙の吸入（煙の吸入）
• 一酸化炭素中毒
• 窒息
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）など、呼吸筋の動き（麻痺）を妨げる疾患
• 高地
• 気管（気管）への圧力（圧縮）
• 絞殺

他の場合では、酸素と栄養素の供給が停止します。これは、次の原因によるものです。

• 心停止（心臓が拍動を停止したとき）
• 心不整脈（心臓のリズムの問​​題）
• 全身麻酔の合併症
• 溺死
• 薬物の過剰摂取
• 脳性麻痺など、出生前、出生中、または出生直後に発生した新生児の損傷
• 脳卒中
• 非常に低い血圧

脳細胞は酸素不足に非常に敏感です。一部の脳細胞は、酸素供給がなくなってから 5 分も経たないうちに死に始めます。その結果、脳低酸素症は、深刻な脳損傷または死を急速に引き起こす可能性があります。

軽度の脳低酸素症の症状には次のようなものがあります。

• 注意の変化（注意力）
• 判断が悪い
• 協調運動

重度の脳低酸素症の症状には次のようなものがあります。

• 完全な無意識と無反応（昏睡）
• 呼吸がない
• 瞳孔が光に反応しない

脳低酸素症は、通常、病歴と身体診察に基づいて診断できます。低酸素症の原因を特定するために検査が行われ、次のようなものがあります。

• 脳の血管造影図
• 動脈血ガスおよび血液化学物質レベルを含む血液検査
• 頭部CTスキャン
• 超音波を使用して心臓を観察する心エコー図
• 心電図 (ECG)、心臓の電気的活動の測定
• 発作を識別し、脳細胞の働きを示す脳波の検査である脳波図 (EEG)
• 視覚や触覚などの特定の感覚が脳に到達するかどうかを判断するテストである誘発電位
• 頭部の磁気共鳴画像法（MRI）

血圧と心機能だけが残っている場合、脳は完全に死んでいる可能性があります。

脳低酸素症は、すぐに治療する必要がある緊急状態です。脳への酸素供給の回復が早ければ早いほど、重度の脳損傷や死亡のリスクが低くなります。

治療は低酸素症の原因によって異なります。一次救命処置が最も重要です。治療には以下が含まれます：

• 呼吸補助（機械換気）と酸素
• 心拍数とリズムのコントロール
• 血圧が低い場合に血圧を上げるための液体、血液製剤、または薬
• 発作を鎮める薬または全身麻酔薬

脳低酸素症の人は、脳細胞の活動を遅くし、酸素の必要性を減らすために冷やされることがあります。ただし、この治療の利点はしっかりと確立されていません。

見通しは、脳損傷の程度によって異なります。これは、脳に酸素が不足している期間と、脳への栄養にも影響があったかどうかによって決定されます。

脳に酸素が欠乏した状態が短期間であれば、昏睡状態が回復し、完全または部分的に機能が回復する可能性があります。一部の人々は多くの機能を回復しますが、ミオクローヌスと呼ばれる、けいれんやけいれんなどの異常な動きをします。発作が時々発生し、持続する場合もあります (てんかん重積状態)。

完全に回復した人のほとんどは、意識を失ったのはほんのわずかです。意識がない時間が長いほど、死亡または脳死のリスクが高まり、回復の可能性が低くなります。

脳低酸素症の合併症には、遷延性植物状態が含まれます。これは、呼吸、血圧、睡眠覚醒サイクル、開眼などの基本的な生活機能を持っている人でも、注意力がなく、周囲に反応しないことを意味します。このような人は通常 1 年以内に死亡しますが、それよりも長く生存する人もいます。

生存期間は、他の問題を防ぐためにどれだけ注意が払われるかに部分的に依存します。主な合併症には次のようなものがあります。

• 床擦れ
• 静脈の血栓（深部静脈血栓症）
• 肺感染症（肺炎）
• 栄養失調

脳低酸素症は医学的緊急事態です。誰かが意識を失ったり、脳低酸素症の他の症状がある場合は、すぐに 119 番または地元の緊急通報番号に電話してください。

予防は、低酸素症の具体的な原因によって異なります。残念ながら、低酸素症は通常予期しないものです。これにより、この状態を防ぐのがやや難しくなります。

心肺蘇生法 (CPR) は、特にすぐに開始すると命を救うことができます。

低酸素性脳症;無酸素性脳症

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