脳炎

脳炎は、脳の刺激と腫れ (炎症) であり、ほとんどの場合感染が原因です。

脳炎はまれな状態です。生後1年に多く発生し、加齢とともに減少します。非常に若くて高齢の成人は、重症になる可能性が高くなります。

脳炎は、ウイルスによって引き起こされることがほとんどです。多くの種類のウイルスが原因となる可能性があります。暴露は次の方法で発生する可能性があります。

• 感染者の鼻、口、または喉からの飛沫を吸い込む
• 汚染された食べ物や飲み物
• 蚊、ダニ、その他の虫刺され
• 皮膚接触

さまざまなウイルスがさまざまな場所で発生します。特定の季節に発生することが多い。

単純ヘルペス ウイルスによって引き起こされる脳炎は、新生児を含むすべての年齢層で重症例の主な原因となっています。

定期的なワクチン接種により、次のようないくつかのウイルスによる脳炎が大幅に減少しました。

• 麻疹
• おたふくかぜ
• ポリオ
• 狂犬病
• 風疹
• 水痘（水痘）

脳炎を引き起こす他のウイルスには次のものがあります。

• アデノウイルス
• コクサッキーウイルス
• サイトメガロウィルス
• 東部馬脳炎ウイルス
• エコーウイルス
• アジアで発生する日本脳炎
• ウエストナイルウイルス

ウイルスが体内に侵入すると、脳組織が腫れます。この腫れは神経細胞を破壊し、脳内の出血や脳の損傷を引き起こす可能性があります。

脳炎の他の原因には、次のようなものがあります。

• 予防接種に対するアレルギー反応
• 自己免疫疾患
• ライム病、梅毒、結核などの細菌
• 回虫、嚢虫症、トキソプラズマ症などの寄生虫は、HIV/エイズ患者や免疫力の低下した人に見られます
• がんの影響

人によっては、脳炎の症状が始まる前に、風邪や胃の感染症の症状が現れることがあります。

この感染症がそれほど深刻でない場合、症状は他の病気の症状と似ている可能性があります。

• あまり高くない発熱
• 軽度の頭痛
• 低エネルギーと食欲不振

その他の症状には次のようなものがあります。

• ぎこちない、不安定な歩行
• 混乱、見当識障害
• 眠気
• 過敏性または劣悪な気質コントロール
• 光過敏症
• 肩こりや背中のこわばり（たまに）
• 嘔吐

新生児や年少の乳児の症状は、認識しにくい場合があります。

• 体のこわばり
• イライラして泣く回数が増える（赤ちゃんを抱き上げると症状が悪化することがあります）
• 貧弱な摂食
• 頭頂部のソフトスポットがさらに膨らむことがあります
• 嘔吐

緊急症状:

• 意識喪失、反応不良、昏迷、昏睡
• 筋力低下または麻痺
• 発作
• 激しい頭痛
• 気分の落ち込み、判断力の低下、記憶喪失、日常生活への関心の欠如など、精神機能の突然の変化

医療提供者は身体検査を行い、症状について質問します。

実行できるテストには次のものがあります。

• 脳MRI
• 頭部CTスキャン
• 単一光子放射断層撮影 (SPECT)
• 脳脊髄液（CSF）、血液、または尿の培養（ただし、この検査が役立つことはめったにありません）
• 脳波図（EEG）
• 腰椎穿刺と髄液検査
• ウイルスに対する抗体を検出する検査（血清学的検査）
• 微量のウイルスDNAを検出する検査（ポリメラーゼ連鎖反応 -- PCR）

治療の目標は、体が感染と闘うのを助け、症状を和らげるための支持療法 (休息、栄養、水分) を提供することです。

薬には次のものが含まれます。

• ウイルスが感染を引き起こした場合、抗ウイルス薬
• 細菌が原因の場合は抗生物質
• 発作を抑える抗てんかん薬
• 脳の腫れを抑えるステロイド
• イライラや落ち着きのなさに対する鎮静剤
• 発熱と頭痛にはアセトアミノフェン

脳機能に深刻な影響がある場合は、感染症をコントロールした後に理学療法と言語療法が必要になることがあります。

結果は異なります。一部の症例は軽度で短期間で、完全に回復します。他の場合は深刻で、永続的な問題や死亡の可能性があります。

急性期は通常1週間から2週間続きます。発熱や症状は徐々にまたは突然消えます。人によっては、完全に回復するまでに数か月かかる場合があります。

脳炎の重症例では、永続的な脳損傷が発生する可能性があります。以下に影響を与える可能性があります:

• 聴覚
• 記憶
• 筋肉制御
• 感覚
• スピーチ
• ビジョン

次のような場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 突然の発熱
• 脳炎の他の症状

子供と大人は、脳炎を患っている人との接触を避けるべきです。

蚊を駆除することで（蚊に刺されることでウイルスが伝染する可能性があります）、脳炎につながる感染症の可能性を減らすことができます。

• 外出するときは、化学薬品 DEET を含む防虫剤を塗布してください (ただし、生後 2 か月未満の乳幼児には DEET 製品を使用しないでください)。
• 滞留している水源 (古いタイヤ、缶、溝、水遊び用プールなど) をすべて取り除きます。
• 外に出るとき、特に夕暮れ時は、長袖のシャツとズボンを着用してください。

子供と大人は、脳炎を引き起こす可能性のあるウイルスの定期予防接種を受ける必要があります。アジアの一部で日本脳炎が見られる場所などに旅行する場合は、特定のワクチンを接種する必要があります。

狂犬病ウイルスによる脳炎を予防するために、動物にワクチンを接種してください。

• 心室腹腔シャント - 放電

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