脊椎腫瘍

脊髄腫瘍は、脊髄内または脊髄周囲の細胞 (塊) の増殖です。

脊椎には、原発性および二次性腫瘍を含むあらゆる種類の腫瘍が発生する可能性があります。

原発腫瘍: これらの腫瘍のほとんどは良性で、成長が遅いです。

• 星細胞腫: 脊髄内の支持細胞の腫瘍
• 髄膜腫: 脊髄を覆う組織の腫瘍
• 神経鞘腫: 神経線維を取り囲む細胞の腫瘍
• 上衣腫: 脳の空洞を覆う細胞の腫瘍
• 脂肪腫: 脂肪細胞の腫瘍

二次腫瘍または転移: これらの腫瘍は、体の他の領域から発生したがん細胞です。

• 前立腺がん、肺がん、乳がん
• 白血病: 骨髄の白血球から発生する血液のがん
• リンパ腫: リンパ組織の癌
• 骨髄腫: 骨髄の形質細胞から発生する血液のがん

原発性脊椎腫瘍の原因は不明です。一部の原発性脊椎腫瘍は、特定の遺伝性遺伝子変異を伴って発生します。

脊椎腫瘍の位置は次のとおりです。

• 脊髄の内側（髄内）
• 脊髄を覆う膜（髄膜）内（髄膜外 - 硬膜内）
• 脊柱の髄膜と骨の間 (外部)
• 骨の椎骨で

腫瘍が成長するにつれて、腫瘍は以下に影響を与える可能性があります。

• 血管
• 脊椎の骨
• 髄膜
• 神経根
• 脊髄細胞

腫瘍が脊髄や神経根を圧迫し、損傷を引き起こすことがあります。時間が経つと、損傷が永続的になる場合があります。

症状は、場所、腫瘍の種類、および一般的な健康状態によって異なります。別の部位から脊椎に転移した二次性腫瘍（転移性腫瘍）は、多くの場合、急速に進行します。原発腫瘍は、多くの場合、数週間から数年かけてゆっくりと進行します。

症状には次のようなものがあります。

• 異常な感覚または感覚の喪失、特に脚
• 時間の経過とともに悪化する背中の痛みは、多くの場合背中の中部または下部にあり、通常は重度で鎮痛剤を使用しても緩和されません。横になったり緊張したりしたときに悪化し（咳やくしゃみなど）、股関節に広がることもありますまたは足
• 便失禁、膀胱漏出
• 筋肉の収縮、けいれん、またはけいれん（線維束性収縮）
• 脚の筋力低下（筋力の低下）が原因で転倒し、歩行が困難になり、悪化（進行性）して麻痺に至ることもあります

神経系（神経学的）検査は、腫瘍の位置を特定するのに役立つ場合があります。医療提供者は、試験中に次のことを発見することもあります。

• 異常な反射
• 筋緊張の増加
• 痛みと温度感覚の喪失
• 筋力低下
• 背骨の優しさ

これらの検査により、脊椎腫瘍が確認される場合があります。

• 脊椎CT
• 脊椎MRI
• 脊椎X線
• 脳脊髄液（CSF）検査
• ミエログラム

治療の目標は、脊髄の圧迫（圧迫）による神経損傷を軽減または予防し、歩行できるようにすることです。

治療は迅速に行う必要があります。症状の進行が早ければ早いほど、永久的な損傷を防ぐには、より早期の治療が必要になります。がん患者の背中の痛みや原因不明の痛みは、徹底的に調査する必要があります。

治療には以下が含まれます：

• 脊髄周囲の炎症や腫れを抑えるために、コルチコステロイド（デキサメタゾン）が投与されることがあります。
• 脊髄の圧迫を緩和するために緊急手術が必要になる場合があります。一部の腫瘍は完全に切除できます。また、脊髄への圧迫を緩和するために腫瘍の一部を切除する場合もあります。
• 放射線療法は、手術とともに、または手術の代わりに使用される場合があります。
• 化学療法は、ほとんどの原発性脊椎腫瘍に対して有効であることが証明されていませんが、腫瘍の種類によっては推奨される場合があります。
• 筋力と独立して機能する能力を改善するために、理学療法が必要になる場合があります。

腫瘍によって結果は異なります。早期の診断と治療は、通常、より良い結果につながります。

神経の損傷は、手術後も続くことがよくあります。ある程度の永続的な障害が発生する可能性がありますが、早期の治療により重大な障害や死亡が遅れる可能性があります。

がんの病歴があり、突然または悪化する重度の背中の痛みを発症した場合は、医療提供者に連絡してください。

新しい症状が現れた場合、または脊椎腫瘍の治療中に症状が悪化した場合は、救急治療室に行くか、911 または地域の緊急電話番号に電話してください。

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