副甲状腺機能亢進症

副甲状腺機能亢進症は、首の副甲状腺が副甲状腺ホルモン (PTH) を過剰に産生する病気です。

首には 4 つの小さな副甲状腺があり、甲状腺の裏側に近いか、それに付着しています。

副甲状腺は、身体によるカルシウムの使用と除去を制御するのに役立ちます。彼らは副甲状腺ホルモン (PTH) を生成することによってこれを行います。 PTH は、血中および骨中のカルシウム、リン、およびビタミン D のレベルを制御するのに役立ちます。

カルシウム レベルが低すぎると、体は反応して PTH を増やします。これにより、血液中のカルシウム濃度が上昇します。

1 つ以上の副甲状腺が大きくなると、PTH が過剰になります。ほとんどの場合、原因は副甲状腺の良性腫瘍（副甲状腺腺腫）です。これらの良性腫瘍は一般的であり、原因不明で発生します。

• この病気は 60 歳以上の人に最も一般的ですが、若い成人にも発生する可能性があります。小児期の副甲状腺機能亢進症は非常にまれです。
• 女性は男性よりも影響を受けやすい。
• 頭頸部への放射線照射はリスクを高めます。
• 一部の遺伝性症候群 (多発性内分泌腫瘍 I) では、副甲状腺機能亢進症になりやすくなります。
• 非常にまれなケースですが、この病気は副甲状腺がんによって引き起こされます。

低血中カルシウムまたはリン酸の増加を引き起こす病状も、副甲状腺機能亢進症につながる可能性があります。一般的な条件は次のとおりです。

• 体がリン酸を除去しにくい状態
• 腎不全
• 食事でカルシウムが足りない
• 尿中にカルシウムが過剰に失われる
• ビタミンD障害（さまざまな食品を食べない小児、皮膚に十分な日光が当たらない高齢者、肥満手術後など食品からのビタミンDの吸収が不十分な高齢者に発生する可能性があります）
• 食物からの栄養素の吸収の問題

副甲状腺機能亢進症は、多くの場合、症状が現れる前に一般的な血液検査によって診断されます。

症状は主に、血液中の高カルシウム濃度による臓器の損傷、または骨からのカルシウムの損失によって引き起こされます。症状には次のようなものがあります。

• 骨の痛みや圧痛
• うつ病と物忘れ
• 疲労感、体調不良、脱力感
• 骨折しやすい手足や背骨の壊れやすい骨
• 尿の量が増え、排尿回数が増える
• 腎臓結石
• 吐き気と食欲不振

医療提供者は身体検査を行い、症状について質問します。

実行できるテストには次のものがあります。

• PTH血液検査
• カルシウム血液検査
• アルカリホスファターゼ
• リン
• 24時間尿検査

骨 X 線検査と骨塩密度 (DXA) 検査は、骨の喪失、骨折、または骨軟化の検出に役立ちます。

腎臓や尿路のX線、超音波、CTスキャンでは、カルシウムの沈着や閉塞が見られることがあります。

副甲状腺の良性腫瘍 (腺腫) が副甲状腺機能亢進症を引き起こしているかどうかを調べるために、頸部の超音波または核医学スキャン (セススタミビ) が使用されます。

カルシウム値がわずかに上昇していて、症状がない場合は、定期的な検査を受けるか、治療を受けることを選択できます。

治療を受けることにした場合、次のようなものがあります。

• 腎臓結石の形成を防ぐために、より多くの水分を摂取する
• 運動する
• サイアザイド系利尿剤と呼ばれる水の錠剤を服用していない
• 閉経を経験した女性のためのエストロゲン
• 過剰に活動している腺を取り除く手術を受ける

症状がある場合、またはカルシウム値が非常に高い場合は、ホルモンを過剰に産生している副甲状腺を切除する手術が必要になることがあります。

病状による副甲状腺機能亢進症の場合、ビタミン D レベルが低い場合、医療提供者はビタミン D を処方することがあります。

副甲状腺機能亢進症が腎不全によって引き起こされている場合、治療には以下が含まれます：

• 余分なカルシウムとビタミンD
• 食事でリン酸塩を避ける
• 薬シナカルセト（センシパル）
• 透析または腎移植
• 副甲状腺手術、副甲状腺レベルが制御不能に高くなった場合

見通しは、副甲状腺機能亢進症の原因によって異なります。

副甲状腺機能亢進症が十分にコントロールされていない場合に発生する可能性のある長期的な問題には、次のものがあります。

• 骨が弱くなったり、変形したり、折れたりする
• 高血圧と心臓病
• 腎臓結石
• 長期の腎臓病

副甲状腺の手術は、副甲状腺機能低下症や、声帯を制御する神経の損傷を引き起こす可能性があります。

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• 副甲状腺

Hollenberg A、Wiersinga WM。甲状腺機能亢進症。で: Melmed S、Auchus RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書.第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第12話

タッカー RV。副甲状腺、高カルシウム血症および低カルシウム血症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:232章