糖尿病

糖尿病は、体が血液中の糖の量を調節できなくなる長期（慢性）疾患です。

インスリンは、血糖をコントロールするために膵臓から分泌されるホルモンです。糖尿病は、インスリン不足、インスリン抵抗性、またはその両方によって引き起こされる可能性があります。

糖尿病を理解するには、まず食物が分解され、体がエネルギーとして使用する通常のプロセスを理解することが重要です。食物が消化・吸収されると、いくつかのことが起こります。

• ブドウ糖と呼ばれる糖が血流に入ります。ブドウ糖は体の燃料源です。
• 膵臓という臓器でインスリンが作られます。インスリンの役割は、グルコースを血流から筋肉、脂肪、および他の細胞に移動させ、そこで貯蔵または燃料として使用することです。

糖尿病患者の血糖値が高いのは、体が血液から筋肉や脂肪細胞に糖を移動させて燃焼またはエネルギーとして貯蔵することができないため、および/または肝臓がグルコースを過剰に生成して血液中に放出するためです。これは、次のいずれかの理由によるものです。

• 彼らの膵臓は十分なインシュリンを作りません
• 彼らの細胞はインスリンに正常に反応しない
• 上記の両方

糖尿病には大きく分けて2つのタイプがあります。原因と危険因子はタイプごとに異なります。

• 1 型糖尿病はあまり一般的ではありません。どの年齢でも発生する可能性がありますが、ほとんどの場合、子供、十代の若者、または若い成人で診断されます。この病気では、体はインスリンをほとんどまたはまったく産生しません。これは、インスリンを作る膵臓細胞が働かなくなるためです。インスリンの毎日の注射が必要です。十分なインスリンが作られなかった正確な原因は不明です。
• 2 型糖尿病の方が一般的です。ほとんどの場合、成人期に発生しますが、肥満率が高いため、現在、子供や十代の若者がこの病気と診断されています。 2 型糖尿病患者の中には、自分が 2 型糖尿病であることを知らない人もいます。 2 型糖尿病では、体がインスリンに抵抗性を示し、必要なだけインスリンを使用しません。 2 型糖尿病のすべての人が太りすぎまたは肥満であるとは限りません。
• 糖尿病には他にも原因があり、1型や2型に分類できない人もいます。

妊娠糖尿病は、糖尿病にかかっていない女性が妊娠中にいつでも発症する高血糖です。

親、兄弟、または姉妹が糖尿病を患っている場合、糖尿病を発症する可能性が高くなります。

血糖値が高いと、次のようないくつかの症状が発生する可能性があります。

• かすみ目
• 極度の喉の渇き
• 倦怠感
• 頻尿
• 飢え
• 減量

2 型糖尿病はゆっくりと進行するため、血糖値が高くても症状が現れない人もいます。

1 型糖尿病の症状は短期間で発症します。診断されるまでに、人々は非常に病気になっている可能性があります。

何年も経つと、糖尿病は別の深刻な問題を引き起こす可能性があります。これらの問題は糖尿病合併症として知られており、次のようなものがあります。

• 視力障害（特に夜間）、光過敏症、失明などの目の問題
• 脚や足の痛みや感染症は、治療しないと脚や足の切断につながる可能性があります
• 身体の神経の損傷、痛み、うずき、感覚喪失、食物の消化の問題、勃起不全
• 腎不全につながる可能性のある腎臓の問題
• 免疫システムが弱まり、感染症の頻度が高くなる
• 心臓発作や脳卒中になる可能性が高まる

尿検査で血糖値が高くなることがあります。しかし、尿検査だけでは糖尿病を診断することはできません。

血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) を超える場合、医療提供者は糖尿病を疑っている可能性があります。診断を確定するには、次の 1 つ以上の検査を行う必要があります。

血液検査：

• 空腹時血糖値。糖尿病は、2 つの異なる検査で空腹時血糖値が 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 以上の場合に診断されます。 100 ～ 125 mg/dL (5.5 ～ 7.0 mmol/L) のレベルは、空腹時血糖異常または前糖尿病と呼ばれます。これらのレベルは、2 型糖尿病の危険因子です。
• ヘモグロビンA1C（A1C）検査。通常は 5.7% 未満です。前糖尿病は 5.7% から 6.4% です。糖尿病は6.5％以上です。
• 経口ブドウ糖負荷試験。糖尿病は、特別な 75 グラムの砂糖飲料を飲んでから 2 時間後に血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 以上の場合に診断されます (この検査は、2 型糖尿病でより頻繁に使用されます)。

症状のない人に対する 2 型糖尿病のスクリーニングは、以下の場合に推奨されます。

• 10 歳から始まり、3 年ごとに繰り返される、糖尿病の他の危険因子を持つ太りすぎの子供。
• 高血圧、または糖尿病の母親、父親、姉妹、兄弟など、他の危険因子を持つ太りすぎの成人 (BMI 25 以上)。
• 妊娠を計画している高血圧などの他の危険因子を持つ太りすぎの女性。
  
• 45 歳以上の成人、3 年ごと、または危険因子がある場合はそれより若い年齢で繰り返す。

2 型糖尿病は、ライフスタイルの変化、特に運動による体重の減少や、より健康的な食品の摂取によって、回復することがあります。 2 型糖尿病の中には、減量手術で改善できるものもあります。

1 型糖尿病の治療法はありません (膵臓または膵島細胞移植を除く)。

1 型糖尿病または 2 型糖尿病の治療には、血糖値を制御するための栄養、活動、薬が含まれます。

糖尿病を持つすべての人は、糖尿病を管理する最良の方法について適切な教育とサポートを受ける必要があります。認定糖尿病療養指導士 (CDE) に診てもらうことについてプロバイダーに尋ねてください。

血糖値、コレステロール値、血圧値をうまくコントロールすることで、腎臓病、眼病、神経系疾患、心臓発作、脳卒中のリスクを減らすことができます。

糖尿病の合併症を防ぐために、少なくとも年に 2 ～ 4 回は医療機関を受診してください。あなたが抱えている問題について話してください。糖尿病の管理については、医療提供者の指示に従ってください。

多くのリソースは、糖尿病について理解するのに役立ちます。糖尿病を患っている場合は、状態を管理し、糖尿病の合併症を予防する方法を学ぶこともできます。

糖尿病は、それを持っているほとんどの人にとって生涯にわたる病気です。

血糖値を厳密にコントロールすることで、糖尿病の合併症を予防または遅らせることができます。しかし、これらの問題は、糖尿病のコントロールが良好な人でも発生する可能性があります。

何年も経つと、糖尿病は深刻な健康問題につながる可能性があります。

• 視力障害（特に夜間）や光過敏症など、目の問題を抱えている可能性があります。あなたは盲目になる可能性があります。
• 足や皮膚は、ただれや感染症を発症する可能性があります。長い年月が経過すると、足や足の切断が必要になる場合があります。感染症は、体の他の部分に痛みやかゆみを引き起こすこともあります。
• 糖尿病になると、血圧やコレステロールのコントロールが難しくなります。これは、心臓発作、脳卒中、およびその他の問題につながる可能性があります。血液が足や足に流れにくくなることがあります。
• 体の神経が損傷し、痛み、うずき、しびれを引き起こす可能性があります。
• 神経損傷のために、食べたものを消化するのに問題が生じる可能性があります。衰弱を感じたり、トイレに行くのが困難になることがあります。神経が損傷すると、男性は勃起しにくくなります。
• 高血糖やその他の問題は、腎臓の損傷につながる可能性があります。腎臓が以前ほど機能していない可能性があります。機能を停止して、透析や腎移植が必要になる場合もあります。
• 免疫システムが弱まり、頻繁な感染症につながる可能性があります。

理想的な体重と活動的なライフスタイルを維持することで、2 型糖尿病の発症を予防または遅らせることができます。太りすぎの場合、体重の 5% を失うだけでリスクを減らすことができます。一部の薬は、2 型糖尿病の発症を遅らせたり、予防したりするためにも使用できます。

現時点では、1 型糖尿病を予防することはできません。しかし、1 型糖尿病は、一部のハイリスクな人々で遅れる可能性があることを示す有望な研究があります。

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アメリカ糖尿病協会。 2. 糖尿病の分類と診断: 糖尿病の医療基準 - 2020。 糖尿病ケア。 2020;43(補足 1):S14-S31。 PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/。

Atkinson MA、Mcgill DE、Dassau E、Laffel L. 1 型糖尿病。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書。 第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第36話

リドルMC、アフマンAJ。 2 型糖尿病の治療薬。で: Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ、eds。 ウィリアムズ内分泌学の教科書。 第 14 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第35話