糖尿病と目の病気

糖尿病は目を傷つける可能性があります。目の奥にある網膜の細い血管に損傷を与える可能性があります。この状態を糖尿病性網膜症といいます。

糖尿病はまた、緑内障、白内障、その他の目の問題を抱える可能性を高めます。

糖尿病性網膜症は、糖尿病によって網膜の血管が損傷することによって引き起こされます。網膜は、内眼の後ろにある組織の層です。眼に入った光や映像を神経信号に変え、脳に伝えます。

糖尿病性網膜症は、20 歳から 74 歳のアメリカ人の視力低下や失明の主な原因です。 1 型または 2 型糖尿病の人は、この状態のリスクがあります。

以下の場合、網膜症を発症し、より深刻な形態になる可能性が高くなります。

• あなたは長い間糖尿病を患っています。
• 血糖（ブドウ糖）のコントロールが不十分です。
• また、喫煙や高血圧や高コレステロール血症があります。

すでに目の血管に損傷がある場合、ある種の運動は問題を悪化させる可能性があります。運動プログラムを開始する前に、医療提供者に確認してください。

糖尿病患者に発生する可能性のあるその他の目の問題には、次のものがあります。

• 白内障 -- 目の水晶体が曇る。
• 緑内障 - 失明につながる可能性のある眼圧の上昇。
• 黄斑浮腫 -- 中心視が鮮明になる網膜領域に液体が漏れるため、視界がぼやけます。
• 網膜剥離 -- 網膜の一部が眼球の後部から離れてしまう瘢痕化。

血糖値が高くなったり、血糖値が急激に変化したりすると、しばしば視界がぼやけます。これは、目の真ん中にあるレンズに糖分や水分が多く含まれていると、レンズの形を変えることができないためです。これは、糖尿病性網膜症と同じ問題ではありません。

ほとんどの場合、糖尿病性網膜症は、目の損傷がひどくなるまで症状がありません。これは、視力に影響が出る前に網膜の多くが損傷する可能性があるためです。

糖尿病性網膜症の症状には、次のようなものがあります。

• かすみ目と時間の経過とともにゆっくりとした視力喪失
• フローター
• 影や視界の欠けている部分
• 夜間の視認性が悪い

早期の糖尿病性網膜症の多くは、眼に出血が起こる前に症状がありません。このため、糖尿病患者は全員、定期的な眼科検査を受ける必要があります。

眼科医があなたの目を診察します。最初にアイ チャートを読むように求められる場合があります。次に、瞳孔を広げる点眼薬を受け取ります。実施する可能性のあるテストには次のものが含まれます。

• 眼内の液圧を測定する（トノメトリー）
• 目の中の構造をチェックする（細隙灯検査）
• 網膜のチェックと写真撮影（フルオレセイン血管造影）

糖尿病性網膜症 (非増殖性) の初期段階にある場合、眼科医は次のように診察することがあります。

• 特定のスポットでより大きい眼の血管（微小動脈瘤と呼ばれる）
• 詰まっている血管
• 少量の出血（網膜出血）と網膜への液体の漏出

進行した網膜症 (増殖性) がある場合、眼科医は次のように診断することがあります。

• 弱くて出血する可能性のある目の中で成長し始める新しい血管
• 網膜や眼の他の部分（硝子体）にできる小さな傷跡

この検査は、眼科医 (検眼医) に行って視力を検査し、新しい眼鏡が必要かどうかを確認するのとは異なります。視力の変化に気づいて検眼医を受診した場合は、糖尿病であることを検眼医に必ず伝えてください。

早期の糖尿病性網膜症の人は、治療が不要な場合があります。しかし、糖尿病性眼疾患の治療の訓練を受けた眼科医が注意深く観察する必要があります。

眼科医が網膜で成長している新しい血管 (血管新生) に気付いたり、黄斑浮腫を発症したりすると、通常は治療が必要になります。

眼科手術は、糖尿病性網膜症の主な治療法です。

• レーザー眼科手術では、異常な血管が存在する網膜に小さな火傷を作ります。このプロセスは光凝固と呼ばれます。血管が漏れないようにするため、または異常な血管を収縮させるために使用されます。
• 眼に出血（出血）がある場合は、硝子体手術と呼ばれる手術が行われます。網膜剥離の修復にも使用できます。

眼球に注射する薬は、異常な血管の成長を防ぐのに役立つことがあります。

視力を保護する方法については、眼科医のアドバイスに従ってください。通常は 1 ～ 2 年に 1 回、推奨される頻度で目の検査を受けてください。

糖尿病があり、血糖値が非常に高い場合、医師は血糖値を下げるための新しい薬を処方します。糖尿病性網膜症の場合、血糖値をすばやく改善する薬を服用し始めると、視力が一時的に悪化することがあります。

多くのリソースは、糖尿病について理解するのに役立ちます。また、糖尿病性網膜症の管理方法を学ぶこともできます。

• 米国糖尿病協会 -- www.diabetes.org
• 国立糖尿病研究所、消化器および腎臓病 -- www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• 失明防止アメリカ -- www.preventblindness.org

糖尿病を管理することで、糖尿病性網膜症やその他の目の問題を遅らせることができます。次の方法で血糖 (グルコース) レベルを制御します。

• 健康食品を食べる
• 定期的な運動をする
• 糖尿病の専門家の指示に従って頻繁に血糖値をチェックし、数値を記録して、血糖値に影響を与える食品や活動の種類を知る
• 薬やインスリンを指示通りに服用する

治療により、視力の低下を抑えることができます。それらは糖尿病性網膜症を治したり、すでに起こった変化を元に戻したりするものではありません。

糖尿病性眼疾患は、視力低下や失明につながる可能性があります。

糖尿病で、過去 1 年間に眼科医を受診していない場合は、眼科医 (眼科医) の診察を受けてください。

次の症状のいずれかが新しいか悪化している場合は、医師に連絡してください。

• 薄暗い所ではよく見えません。
• あなたには盲点があります。
• あなたには複視があります (1 つしかないのに 2 つのものが見える)。
• 視界がかすんでいるかぼやけていて、ピントが合わない。
• 片方の目に痛みがあります。
• あなたは頭が痛いです。
• 目にスポットが浮かんでいるのが見えます。
• 視野の向こう側にあるものを見ることはできません。
• 影が見える。

糖尿病性網膜症の予防には、血糖、血圧、コレステロールを適切にコントロールすることが非常に重要です。

喫煙しない。やめるのに助けが必要な場合は、プロバイダーに問い合わせてください。

妊娠中の糖尿病の女性は、妊娠中および出産後 1 年間、より頻繁に目の検査を受ける必要があります。

網膜症 - 糖尿病性;光凝固 - 網膜;糖尿病性網膜症

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• 糖尿病性網膜症

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