高カリウム値

高カリウム血症は、血液中のカリウムの量が通常よりも多くなる問題です。この状態の医学名は高カリウム血症です。

細胞が正常に機能するためにはカリウムが必要です。カリウムは食事から摂取します。腎臓は、体内のこのミネラルの適切なバランスを保つために、尿を通して余分なカリウムを取り除きます。

腎臓がうまく機能していない場合、適切な量のカリウムを除去できない可能性があります。その結果、カリウムが血液中に蓄積する可能性があります。この蓄積は、次の原因でも発生する可能性があります。

• アジソン病 -- 副腎が十分なホルモンを生成せず、体からカリウムを除去する腎臓の能力が低下する疾患
• 体の広い範囲のやけど
• 特定の血圧降下薬、ほとんどの場合、アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬およびアンギオテンシン受容体遮断薬
• 特定の麻薬、アルコール乱用、未治療の発作、手術、挫滅と転倒、特定の化学療法、または特定の感染症による筋肉や他の細胞の損傷
• 血球の破裂を引き起こす病気（溶血性貧血）
• 胃や腸からの激しい出血
• 塩の代替品やサプリメントなど、余分なカリウムの摂取
• 腫瘍

カリウム濃度が高くても、症状が出ないことがよくあります。症状が発生した場合、次のようなことが考えられます。

• 吐き気または嘔吐
• 呼吸困難
  
• 遅い、弱い、または不規則な脈
• 胸痛
  
• 動
  
• 心臓の鼓動が遅くなりすぎたり止まったりしたときの突然の崩壊

医療提供者は身体検査を行い、あなたの症状について質問します。

注文できるテストには次のものがあります。

• 心電図（ECG）
• 血中カリウム濃度

次の場合、医療提供者は血中カリウム濃度をチェックし、定期的に腎血液検査を行います。

• 余分なカリウムを処方された
• 長期（慢性）の腎臓病を患っている
• 心臓病や高血圧の治療薬を服用する
• 塩の代替品を使用する

カリウム値が非常に高い場合、または心電図の変化などの危険な兆候がある場合は、緊急治療が必要です。

緊急治療には次のようなものがあります。

• 高カリウム血症による筋肉や心臓への影響を治療するために、静脈にカルシウムを投与する (IV)
• ブドウ糖とインスリンを静脈に注入し（IV）、原因を修正するのに十分な時間、カリウム濃度を下げる
• 腎機能が低下している場合は腎透析
• カリウムが吸収される前に腸から除去するのに役立つ薬
• 問題がアシドーシスによって引き起こされている場合は、重炭酸ナトリウム
• 腎臓によるカリウムの排泄を増加させるいくつかの水の丸薬 (利尿薬)

食事の変更は、高カリウム血症の予防と治療の両方に役立ちます。次のことを求められる場合があります。

• アスパラガス、アボカド、ジャガイモ、トマトまたはトマトソース、冬カボチャ、カボチャ、調理したほうれん草を制限または避ける
• オレンジとオレンジ ジュース、ネクタリン、キウイ フルーツ、レーズン、またはその他のドライ フルーツ、バナナ、カンタループ、ハニーデュー、プルーン、ネクタリンを制限または避ける
• 減塩食に従うように求められた場合は、塩代替品の摂取を制限または避ける

あなたの医療提供者は、あなたの薬に以下の変更を加える場合があります。

• カリウムサプリメントを減らすか止める
• 心臓病や高血圧など、服用中の薬の服用を中止または変更する
• 慢性腎不全の場合は、カリウムと体液のレベルを下げるために特定の種類の水薬を服用してください。

薬を服用するときは、プロバイダーの指示に従ってください。

• 最初に医療提供者に相談することなく、薬の服用を中止または開始しないでください
• 薬を時間通りに服用する
• あなたが服用している他の薬、ビタミン、またはサプリメントについて医療提供者に伝えてください。

食事中のカリウムの摂りすぎなどの原因がわかっている場合は、問題が修正されれば見通しは良好です。重症の場合や危険因子が継続している場合は、高カリウム血症が再発する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 心臓の鼓動が突然止まる（心停止）
• 弱点
• 腎不全

嘔吐、動、脱力感、呼吸困難がある場合、またはカリウム サプリメントを服用していてカリウム濃度が高い症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

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• 血液検査

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セイフター JL.カリウム障害。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:109章