動脈塞栓症

動脈塞栓症は、体の別の部分から発生し、臓器または体の一部への血流の突然の中断を引き起こす血餅 (塞栓) を指します。

「塞栓」は、血餅または血餅のように機能するプラークの一部です。 「塞栓」という言葉は、複数の凝血塊または斑点があることを意味します。血栓が形成された場所から体内の別の場所に移動すると、塞栓症と呼ばれます。

動脈塞栓症は、1 つまたは複数の血栓によって引き起こされる可能性があります。血栓が動脈に詰まって血流を妨げることがあります。閉塞は、血液と酸素の組織を飢えさせます。これは、損傷または組織の死 (壊死) を引き起こす可能性があります。

動脈塞栓は、足や足に発生することがよくあります。脳に発生した塞栓は、脳卒中を引き起こします。心臓で起こるものは心臓発作を引き起こします。あまり一般的ではない部位には、腎臓、腸、目などがあります。

動脈塞栓症の危険因子には次のものがあります。

• 心房細動などの不整脈
• 動脈壁の損傷または損傷
• 血液凝固を増加させる条件

(特に脳に) 塞栓形成のリスクが高い別の状態は、僧帽弁狭窄症です。心内膜炎（心臓の内部の感染症）も動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。

塞栓の一般的な原因は、大動脈や他の太い血管の硬化部位 (アテローム性動脈硬化症) です。これらの血栓は緩み、脚や足に流れ落ちる可能性があります。

逆説的な塞栓は、静脈の血栓が心臓の右側に入り、穴を通って左側に流れ込むときに起こります。血栓は動脈に移動し、脳（脳卒中）や他の臓器への血流を遮断します。

血栓が移動して、肺に血流を供給する動脈に留まる場合、それは肺塞栓症と呼ばれます。

自覚症状がない場合もあります。

症状は、塞栓のサイズとそれが血流をどの程度ブロックしているかに応じて、迅速にまたはゆっくりと始まります。

腕または脚の動脈塞栓症の症状には、次のようなものがあります。

• 腕または脚の冷え
• 腕または脚の脈拍の減少またはゼロ
• 腕または脚の動きの欠如
• 患部の痛み
• 腕や脚のしびれやうずき
• 腕または脚の淡い色 (蒼白)
• 腕または脚の脱力

その後の症状:

• 影響を受けた動脈から栄養を受ける皮膚の水疱
• 皮膚の脱落（脱皮）
• 皮膚びらん（潰瘍）
• 組織の死 (壊死; 皮膚が黒ずんで損傷している)

臓器内の血栓の症状は、関与する臓器によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 関与している体の部分の痛み
• 一時的な臓器機能の低下

医療提供者は、脈拍の減少またはゼロ、および腕や脚の血圧の低下またはゼロを発見する場合があります。組織の死や壊の兆候があるかもしれません。

動脈塞栓症を診断したり、塞栓の原因を明らかにしたりするための検査には、次のようなものがあります。

• 患肢または臓器の血管造影
• 四肢のドップラー超音波検査
• 四肢のデュプレックス ドップラー超音波検査
• 心エコー図
• 腕または脚のMRI
• 心筋コントラスト心エコー検査 (MCE)
• プレチスモグラフィー
• 脳への動脈の経頭蓋ドップラー検査
• 経食道心エコー検査（TEE）

この病気は、次の検査の結果にも影響を与える可能性があります。

• Dダイマー
• 第 VIII 因子アッセイ
• 影響を受けた臓器の同位体研究
• プラスミノーゲンアクチベーターインヒビター-1 (PAI-1) 活性
• 血小板凝集試験
• 組織型プラスミノーゲン活性化因子 (t-PA) レベル

動脈塞栓症は、病院での迅速な治療が必要です。治療の目標は、症状をコントロールし、体の患部への血流の遮断を改善することです。血栓の原因が見つかった場合は、さらなる問題を防ぐために治療する必要があります。

薬には次のものが含まれます。

• 抗凝固剤 (ワルファリンやヘパリンなど) は、新しい血栓の形成を防ぐことができます。
• 抗血小板薬 (アスピリンやクロピドグレルなど) は、新しい血栓の形成を防ぐことができます。
• 静脈から投与される鎮痛剤（IVによる）
• 血栓溶解薬 (ストレプトキナーゼなど) は、血栓を溶かすことができます。

手術が必要な人もいます。手順には次のものが含まれます。

• 第二の血液供給源を作るための動脈のバイパス（動脈バイパス）
• 罹患した動脈に留置されたバルーンカテーテルまたは動脈の開腹手術（塞栓除去術）による血栓の除去
• ステントありまたはステントなしのバルーン カテーテル (血管形成術) による動脈の開口部

人がどの程度うまく機能するかは、血栓の位置、血栓が血流をどの程度遮断したか、閉塞がどのくらいの期間存在したかによって異なります。動脈塞栓症は、迅速に治療しないと非常に深刻になる可能性があります。

影響を受けた領域は永久に損傷する可能性があります。 4 例中 1 例で切断が必要です。

動脈塞栓は、治療が成功しても再発することがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 急性心筋梗塞
• 影響を受けた組織の感染
• 敗血症性ショック
• ストローク (CVA)
• 他の臓器機能の一時的または永久的な低下または喪失
• 一時的または永続的な腎不全
• 組織死（壊死）と壊
• 一過性脳虚血発作（TIA）

動脈塞栓症の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

予防は、血栓の可能性のある原因を見つけることから始まります。血栓の形成を防ぐために、医療提供者が血液希釈剤 (ワルファリンやヘパリンなど) を処方する場合があります。抗血小板薬が必要になることもあります。

次のような場合、アテローム性動脈硬化と血栓のリスクが高くなります。

• 煙
• 少し運動する
• 高血圧がある
• 異常なコレステロール値がある
• 糖尿病を患っている
• 太りすぎです
• ストレスを抱えている

• 動脈塞栓症
• 循環系

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