耳の圧外傷

耳圧外傷は、鼓膜の内側と外側の圧力差による耳の不快感です。耳の損傷が含まれる場合があります。

中耳の気圧は、ほとんどの場合、体外の気圧と同じです。耳管は、中耳と鼻の後ろと上咽頭をつなぐ部分です。

飲み込んだりあくびをしたりすると、耳管が開き、空気が中耳に出入りするようになります。これにより、鼓膜の両側の圧力が均等になります。耳管が詰まると、中耳の気圧と鼓膜の外側の気圧が異なります。これは、圧外傷を引き起こす可能性があります。

多くの人が、ある時期に圧外傷を患います。この問題は、飛行、スキューバ ダイビング、​​山での運転など、高度の変化でよく発生します。アレルギー、風邪、または上気道感染症で鼻が詰まっていると、圧外傷を発症する可能性が高くなります。

耳管の閉塞は、出生前に存在することもあります (先天性)。喉の腫れが原因の場合もあります。

一般的な症状は次のとおりです。

• めまい
• 片耳または両耳の耳の不快感または痛み
• 難聴（軽度）
• 耳の充満感または息苦しさ

状態が非常に悪い場合、または長期間続く場合は、次のような他の症状が発生することがあります。

• 耳の痛み
• 耳の圧迫感（水中のような）
• 中等度から重度の難聴
• 鼻血

耳の検査中に、医療提供者は、鼓膜がわずかに外側に膨らんだり、内側に引っ張られたりするのを見ることがあります。症状がひどい場合は、鼓膜の後ろに出血やあざができることがあります。

重度の圧外傷は、耳の感染症に似ていることがあります。

耳の痛みや不快感を和らげるために、耳管を開いて圧力を緩和するための次のような措置を講じることができます。

• ガムを噛む
• 息を吸い、鼻孔を閉じて口を閉じたまま、ゆっくりと息を吐きます
• キャンディーを吸う
• 欠伸

飛行機が着陸の準備をしている間、飛行中は眠らないでください。リストされた手順を繰り返して、耳管を開きます。乳幼児の場合は、授乳したり、飲み物を一口飲むとよいでしょう。

スキューバダイバーは、ゆっくりと降りたり、上がったりする必要があります。アレルギーや呼吸器感染症のある人のダイビングは危険です。このような状況では、圧外傷が深刻になる可能性があります。

セルフケアの手順を行っても数時間以内に不快感が軽減されない場合、または問題が深刻な場合は、医療提供者に相談する必要があります。

鼻づまりを和らげ、耳管が開くようにするための薬が必要になる場合があります。これらには次のものが含まれます。

• 鼻づまり薬の経口摂取または点鼻薬
• 経口または鼻スプレーによるステロイド

圧外傷がひどい場合は、耳の感染症を予防または治療するために抗生物質が必要になることがあります。

他の治療法で管が開かない場合、まれに手術が必要になることがあります。この手順では、鼓膜に外科的切開を行い、圧力を等しくして体液を排出します (鼓膜切開術)。

高度を頻繁に変更する必要がある場合、または圧外傷を起こしやすい場合は、鼓膜にチューブを挿入する手術が必要になる場合があります。これはスキューバダイビングのオプションではありません。

圧外傷は通常、非癌性 (良性) であり、セルフケアに反応します。難聴はほとんどの場合、一時的なものです。

合併症には次のようなものがあります。

• 急性耳感染症
• 難聴
• 鼓膜の破裂または穴あき
• めまい

まずはホームケア対策をお試しください。数時間たっても不快感が治まらない場合は、プロバイダーに連絡してください。

圧外傷があり、特に次のような新しい症状が発生した場合は、医療提供者に連絡してください。

• 耳からの排尿または出血
• 熱
• 重度の耳の痛み

高度が変化する前に、鼻充血除去剤 (スプレーまたは錠剤) を使用できます。上気道感染症やアレルギー発作を起こしている間は、高度の変化を避けるようにしてください。

スキューバ ダイビングを計画している場合は、充血除去剤の使用についてプロバイダーに相談してください。

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• 耳の解剖学

Byyny RL、Shockley LW。スキューバ ダイビングとダイバーリズム。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:135章

Van Hoesen KB、Lang MA。ダイビングのお薬。 In: Auerbach PS、Cushing TA、Harris NS、eds。 アウエルバッハの荒野の薬.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:71章