網膜剥離

網膜剥離は、目の後ろにある光感受性膜 (網膜) がその支持層から分離することです。

網膜は、目の裏側の内側を覆う透明な組織です。目に入った光線は、角膜と水晶体によって焦点が合わせられ、網膜上に像が形成されます。

• 網膜剥離の最も一般的なタイプは、網膜の裂け目や穴が原因であることがよくあります。この開口部から眼液が漏れる可能性があります。これにより、壁紙の下の泡のように、網膜が下にある組織から分離します。ほとんどの場合、これは後部硝子体剥離と呼ばれる状態によって引き起こされます。また、トラウマや非常に悪い近視によって引き起こされることもあります。網膜剥離の家族歴もリスクを高めます。
• 別のタイプの網膜剥離は、牽引性剥離と呼ばれます。このタイプは、コントロール不良の糖尿病がある人、網膜手術を受けた人、または長期 (慢性) の炎症がある人に発生します。

網膜が剥離すると、近くの血管からの出血により目の内部が曇って、はっきりと見えなくなったり、まったく見えなくなったりすることがあります。黄斑が剥離すると、中心視力に深刻な影響が及びます。黄斑は、鮮明で詳細な視覚を担う網膜の一部です。

網膜剥離の症状には次のようなものがあります。

• 特に周辺視野での明るい閃光。
• ぼやけた視界。
• 突如現れる瞳に新たな浮遊物。
• 視界全体にカーテンやシェードのように見える周辺視野の影や減少。

通常、眼の中や周囲に痛みはありません。

眼科医（眼科医）があなたの目を診ます。網膜と瞳孔をチェックするために検査が行われます。

• 特殊な染料とカメラを使用して網膜の血流を観察する（フルオレセイン血管造影）
• 眼内圧のチェック（眼圧測定）
• 網膜を含む眼の後ろの部分を検査する（検眼鏡検査）
• 眼鏡処方の確認（屈折検査）
• 色覚のチェック
• 読める最小の文字をチェックする（視力）
• 前眼部の構造の確認（細隙灯検査）
• 目の超音波

網膜剥離のほとんどの人は手術が必要です。手術は、診断後すぐに行うことも、短期間で行うこともできます。いくつかのタイプの手術は、あなたの医院で行うことができます。

• 網膜剥離が起こる前に、網膜の裂け目や穴を塞ぐためにレーザーが使用されることがあります。
• 小さな剥離がある場合、医師は目に気泡を入れることがあります。これを空気圧網膜切除といいます。網膜が浮いて元の位置に戻るのを助けます。レーザーで穴を塞ぎます。

重度の剥離には、病院での手術が必要です。これらの手順には次のものが含まれます。

• 眼底を網膜に向かって優しく押し上げる強膜バックル
• 網膜を引っ張るゲルまたは瘢痕組織を除去する硝子体切除術。最も大きな裂傷や剥離に使用

牽引性網膜剥離は、手術前にしばらく観察されることがあります。手術が必要な場合は、通常、硝子体切除が行われます。

網膜剥離の後の状態は、剥離の場所と程度、および早期の治療によって異なります。黄斑に損傷がなければ、治療の見通しは良好です。

網膜の修復に成功しても、視力が完全に回復するとは限りません。

一部のデタッチメントは修復できません。

網膜剥離は、視力の喪失を引き起こします。それを修復するための手術により、視力の一部または全部が回復する可能性があります。

網膜剥離は緊急の問題であり、新しい閃光や飛蚊症の最初の症状が出てから 24 時間以内に医師の診察を受ける必要があります。

目の外傷を防ぐために保護眼鏡を着用してください。糖尿病を患っている場合は、血糖値を注意深く管理してください。年に一度、眼科専門医の診察を受けてください。網膜剥離の危険因子がある場合は、より頻繁な訪問が必要になる場合があります。新しい閃光と飛蚊症の症状に注意してください。

網膜剥離

• 眼
• 細隙灯検査

アメリカ眼科学会のサイト。推奨される練習パターンのガイドライン。後部硝子体剥離、網膜破壊、格子変性 PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. 2019 年 10 月に更新。2020 年 1 月 13 日にアクセス。

サーモン JF.網膜剥離。で：サーモンJF、編。 カンスキーの臨床眼科.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:16章

ウィッカム L、エイルワード GW。網膜剥離修復のための最適な手順。 In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. ライアンの網膜.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:109章