ブドウ膜炎
ブドウ膜炎は、ブドウ膜の腫れと炎症です。ブドウ膜は、目の壁の中間層です。ブドウ膜は、目の前にある虹彩と、目の後ろにある網膜に血液を供給します。
ブドウ膜炎は、自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。これらの病気は、体の免疫システムが誤って健康な体の組織を攻撃して破壊したときに発生します。例は次のとおりです。
- 強直性脊椎炎
- ベーチェット病
- 乾癬
- 反応性関節炎
- 関節リウマチ
- サルコイドーシス
- 潰瘍性大腸炎
ブドウ膜炎は、次のような感染症によっても引き起こされる可能性があります。
- AIDS
- サイトメガロウイルス (CMV) 網膜炎
- 帯状疱疹感染
- ヒストプラズマ症
- 川崎病
- 梅毒
- トキソプラズマ症
- 結核
毒素やけがへの暴露もブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。多くの場合、原因は不明です。
多くの場合、炎症はブドウ膜の一部に限られています。ブドウ膜炎の最も一般的な形態は、目の前部にある虹彩の炎症を伴います。この場合、その状態は虹彩と呼ばれます。ほとんどの場合、それは健康な人に起こります。この病気は片眼だけに起こることがあります。若い人や中年の人に最も一般的です。
後部ブドウ膜炎は、眼の後部に影響を及ぼします。それは主に脈絡膜に関係します。これは、目の中層にある血管と結合組織の層です。このタイプのブドウ膜炎は、脈絡膜炎と呼ばれます。網膜も侵されている場合は、脈絡網膜炎と呼ばれます。
ブドウ膜炎の別の形態は、ブドウ膜炎です。炎症は、虹彩と脈絡膜の間にある毛様体扁平と呼ばれる領域で発生します。 Pars planitis は、若い男性に最も多く発生します。通常、他の病気とは関係ありません。ただし、クローン病や多発性硬化症に関連している可能性があります。
ブドウ膜炎は、片眼または両眼に影響を与える可能性があります。症状は、ブドウ膜のどの部分が炎症を起こしているかによって異なります。症状は急速に進行する可能性があり、次のようなものがあります。
- ぼやけた視界
- 視界に浮かぶ暗いスポット
- 目の痛み
- 目の充血
- 光に対する感受性
医療提供者は完全な病歴を取り、目の検査を行います。感染症や免疫力の低下を否定するために、臨床検査が行われることがあります。
25 歳を超えていて、麻痺性平面炎がある場合、医療提供者は脳と脊椎の MRI 検査を提案します。これにより、多発性硬化症が除外されます。
虹彩毛様体炎および虹彩毛様体炎(前部ブドウ膜炎)は、ほとんどの場合軽度です。治療には以下が含まれます:
- 黒メガネ
- 瞳孔を広げて痛みを和らげる点眼薬
- ステロイド点眼薬
扁平上皮炎は、ステロイド点眼薬で治療することがよくあります。ステロイドの経口投与など、他の薬を使用して免疫システムを抑制することもあります。
後部ブドウ膜炎の治療は、根本的な原因によって異なります。ほとんどの場合、ステロイドの経口投与が含まれます。
ブドウ膜炎が全身(全身)感染によって引き起こされている場合は、抗生物質が投与されることがあります。コルチコステロイドと呼ばれる強力な抗炎症薬が投与されることもあります。重度のブドウ膜炎の治療には、特定の種類の免疫抑制薬が使用されることがあります。
適切な治療を行えば、前部ブドウ膜炎のほとんどの発作は数日から数週間で消えます。ただし、問題が再発することがよくあります。
後部ブドウ膜炎は、数か月から数年続くことがあります。治療を行っても、永久的な視力障害を引き起こす可能性があります。
合併症には次のようなものがあります。
- 白内障
- 網膜内の液体
- 緑内障
- 不規則な瞳孔
- 網膜剥離
- 視力喪失
緊急医療が必要な症状は次のとおりです。
- 目の痛み
- 視力低下
全身(全身)の感染症や病気にかかっている場合は、その状態を治療することでブドウ膜炎を予防できる可能性があります。
虹彩;パースプラニティス;脈絡膜炎;脈絡網膜炎;前部ブドウ膜炎;後部ブドウ膜炎;虹彩毛様体炎
- 眼
- 視野検査
アメリカ眼科学会のサイト。ブドウ膜炎の治療。 eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveitis。 2019 年 12 月 16 日更新。2020 年 9 月 15 日にアクセス。
チョッフィ GA、リーブマン JM。視覚系の病気。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:395章
デュラン ML。ブドウ膜炎の感染原因。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:115章
ゲリー I、チャン C-C。ブドウ膜炎のメカニズム。 In: Yanoff M, Duker JS, eds. 眼科.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 7.2 章。
RW を読み取ります。ブドウ膜炎患者への一般的なアプローチと治療戦略。 In: Yanoff M, Duker JS, eds. 眼科.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 7.3 章。