胃壁破裂

胃壁破裂は、腹壁に穴が開いているために乳児の腸が体外に出てしまう先天性欠損症です。

胃壁破裂の赤ちゃんは、腹壁に穴が開いて生まれます。子供の腸は、穴から突き出ている（突き出ている）ことがよくあります。

状態は臍帯ヘルニアに似ています。ただし、臍帯ヘルニアは、乳児の腸やその他の腹部臓器がへその領域の穴から突出し、膜で覆われている先天性欠損症です。胃壁破裂では、覆い膜がありません。

赤ちゃんが母親の子宮の中で成長するにつれて、腹壁の欠陥が発生します。発生過程では、腸や他の臓器 (肝臓、膀胱、胃、卵巣、または精巣) が最初に体外で発生し、通常は体内に戻ります。胃壁破裂の乳児では、腸（およびときに胃）が腹壁の外側にあり、膜が腹壁を覆うことはありません。腹壁欠損の正確な原因はわかっていません。

次のような母親は、胃壁破裂の赤ちゃんを産むリスクが高い可能性があります。

• 年下
• リソースが少ない
• 妊娠中の栄養不足
• タバコ、コカイン、またはメタンフェタミンを使用する
• ニトロソアミンへの暴露（一部の食品、化粧品、タバコに含まれる化学物質）
• アスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンの使用
• 化学プソイドエフェドリンまたはフェニルプロパノールアミンを含む充血除去剤の使用

通常、胃壁破裂の赤ちゃんには、関連する他の先天異常はありません。

胃壁破裂は通常、出生前の超音波検査で見られます。赤ちゃんが生まれたときにも見られます。腹壁に穴が開いています。小腸は、多くの場合、臍帯近くの腹部の外側にあります。大腸、胃、胆嚢なども見られることがあります。

通常、腸は羊水にさらされると炎症を起こします。赤ちゃんが食物を吸収するのに問題が生じることがあります。

出生前の超音波検査では、出生前に、通常は妊娠20週までに胃壁破裂の乳児を特定することがよくあります。

出生前に胃壁破裂が見つかった場合、母親は胎児が健康であることを確認するために特別な監視が必要になります。

胃壁破裂の治療には手術が含まれます。通常、乳児の腹腔は小さすぎて、出生時に腸が収まりません。そのため、欠陥の境界の周りにメッシュの袋が縫い付けられ、欠陥の端が引き上げられます。袋はサイロと呼ばれます。次の 1 週間か 2 週間で、腸は腹腔内に戻り、欠損部を閉じることができます。

露出した腸は多くの体熱を逃がすため、赤ちゃんの体温は慎重に管理する必要があります。腸を腹部に戻す際に圧力がかかるため、赤ちゃんが人工呼吸器で呼吸するのに補助が必要になる場合があります。赤ちゃんの他の治療法には、静脈による栄養分と感染を防ぐための抗生物質が含まれます。欠損が閉じた後も、母乳栄養をゆっくりと導入する必要があるため、IV 栄養は継続されます。

他に問題がなく、腹腔が十分に大きい場合、赤ちゃんは回復する可能性が高くなります。腹腔が非常に小さいと、より多くの手術が必要な合併症を引き起こす可能性があります。

出産後の問題の慎重な配達と即時の管理のための計画を立てる必要があります。赤ちゃんは、腹壁の欠陥の修復に熟練した医療センターで出産する必要があります。乳児は、さらなる治療のために別の施設に連れて行かれる必要がない場合、より良い成績を収める可能性があります。

羊水にさらされているため、臓器を腹腔内に戻した後でも、赤ちゃんの腸は正常に機能しない場合があります。胃壁破裂の赤ちゃんは、腸が回復して授乳に慣れるまで時間がかかります。

少数の胃壁破裂（約10～20％）の乳児は、腸閉鎖（子宮内で発達しなかった腸の一部）になることがあります。これらの乳児は、閉塞を緩和するために追加の手術が必要です。

腹部の内容物の位置がずれることで圧力が上昇すると、腸や腎臓への血流が減少する可能性があります。また、赤ちゃんが肺を拡張するのを困難にし、呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

考えられるもう 1 つの合併症は、腸壊死です。これは、血流の低下や感染によって腸の組織が死ぬときに起こります。このリスクは、粉ミルクではなく母乳を飲んでいる赤ちゃんでは軽減される可能性があります。

この状態は出生時に明らかであり、妊娠中の定期的な胎児超音波検査でまだ発見されていない場合は、出産時に病院で検出されます。自宅で出産し、赤ちゃんにこのような異常が見られる場合は、すぐに地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

この問題は、出生時に病院で診断および治療されます。帰宅後、赤ちゃんに次のような症状が見られた場合は、医療提供者に連絡してください。

• 便通の低下
• 摂食障害
• 熱
• 緑または黄緑色の嘔吐物
• お腹の膨らみ部分
• 嘔吐（通常の赤ちゃんの唾液とは異なる）
• 気になる行動の変化

先天性欠損症 - 胃壁破裂;腹壁欠損 - 乳児;腹壁欠損 - 新生児;腹壁欠損 - 新生児

• 乳児腹部ヘルニア（胃壁破裂）
• 胃壁破裂の修復 - シリーズ
• サイロ

イスラム S. 先天性腹壁欠損症: 胃壁破裂と臍帯ヘルニア。で: ホルコム GW、マーフィー P、セント ピーター SD、編集。 ホルコムとアシュクラフトの小児外科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第48話。

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