身体表現性障害

身体症状障害 (SSD) は、人が身体症状に対して極端な、誇張された不安を感じたときに発生します。その人は、症状に関連する非常に強い考え、感情、および行動を持っているため、日常生活の活動の一部を行うことができないと感じます。彼らは、日常的な医学的問題が生命を脅かすと考えているかもしれません。この不安は、通常の検査結果と医療提供者による安心感にもかかわらず、改善しない場合があります。

SSD を持っている人は、自分の症状を捏造しているわけではありません。痛みやその他の問題は現実のものです。それらは、医学的問題によって引き起こされる可能性があります。多くの場合、身体的な原因は見つかりません。しかし、主な問題は症状に対する極端な反応と行動です。

SSD は通常 30 歳前に始まります。男性よりも女性に多く発生します。一部の人々がこの状態を発症する理由は明らかではありません。特定の要因が関与している可能性があります。

• 否定的な見方をする
• 身体的、感情的に痛みや他の感覚に敏感になる
• 家族歴や生い立ち
• 遺伝学

身体的または性的虐待の病歴がある人は、この病気にかかる可能性が高くなります。ただし、SSD を使用しているすべての人が乱用の履歴を持っているわけではありません。

SSD は、病気の不安障害 (心気症) に似ています。これは、人々が病気になったり、深刻な病気になることを過度に心配するときです。彼らは、ある時点で彼らが非常に病気になることを完全に期待しています。 SSDとは異なり、病気不安症では、実際の身体症状はほとんどまたはまったくありません。

SSD で発生する可能性のある身体的症状には、次のようなものがあります。

• 痛み
• 疲労または衰弱
• 呼吸困難

症状は軽度から重度の場合があります。 1 つまたは複数の症状が発生する場合があります。出たり入ったり、変わったりすることがあります。症状は病状による場合もありますが、明確な原因がない場合もあります。

これらの物理的感覚に反応して人々がどのように感じ、行動するかは、SSD の主な症状です。これらの反応は 6 か月以上持続する必要があります。 SSD を使用している人は次の可能性があります。

• 症状に極度の不安を感じる
• 軽度の症状が深刻な病気の兆候であることに懸念を感じる
• 複数の検査と処置のために医者に行くが、結果を信じない
• 医師が自分の症状を十分に真剣に受け止めていないか、問題の治療に十分に取り組んでいないと感じている
• 健康問題に多くの時間とエネルギーを費やす
• 症状に関する考え、感情、行動のために機能障害がある

あなたは完全な身体検査を受けます。プロバイダーは、身体的原因を見つけるために特定のテストを行う場合があります。実施される検査の種類は、どのような症状があるかによって異なります。

医療提供者は、あなたを精神保健医療提供者に紹介する場合があります。メンタルヘルスプロバイダーは、さらに検査を行う場合があります。

治療の目標は、症状をコントロールし、日常生活で機能できるようにすることです。

治療には、医療提供者との信頼関係が不可欠です。

• かかりつけ医は 1 人だけにしてください。これにより、不要なテストや手順を回避できます。
• 定期的に医療機関を受診して、症状と対処法を確認する必要があります。

また、メンタルヘルスの専門家（セラピスト）に会うこともあります。 SSD の治療経験があるセラピストに診てもらうことが重要です。認知行動療法は、SSD の治療に役立つトークセラピーの一種です。セラピストと一緒に働くことで、痛みやその他の症状を和らげることができます。治療中、次のことを学びます。

• 健康や症状についての自分の感情や信念を見てください。
• 症状に対するストレスと不安を軽減する方法を見つける
• 身体の症状に集中するのをやめましょう
• 痛みやその他の症状を悪化させていると思われるものを認識する
• 痛みやその他の症状に対処する方法を学ぶ
• 痛みやその他の症状がまだ残っている場合でも、活動的で社交的でいること
• 日常生活でより良い機能を

セラピストは、うつ病やその他の精神疾患の治療も行います。不安や抑うつを和らげるために抗うつ薬を服用することがあります。

あなたの症状が想像上のものであるとか、すべて頭の中にあるなどと言われるべきではありません。医療提供者は、あなたと協力して、身体的および感情的な症状の両方を管理する必要があります。

治療されない場合、次のような症状が考えられます。

• 生活に支障をきたす
• 家族、友人、仕事の問題
• 病弱
• うつ病や自殺のリスクが高まる
• 過剰な来院や検査費用による金銭的な問題

SSDは長期（慢性）状態です。この病気を管理するには、医療提供者と協力し、治療計画に従うことが重要です。

次の場合は、プロバイダーに連絡する必要があります。

• 身体の症状が気になりすぎて動けない
• 不安や抑うつの症状がある

カウンセリングは、SSD になりやすい人がストレスに対処する他の方法を学ぶのに役立つ場合があります。これにより、症状の強度を下げることができます。

身体症状および関連障害;身体化障害;身体表現性障害;ブリケット症候群;病気不安症

アメリカ精神医学会。身体表現性障害。 精神障害の診断と統計マニュアル.第5版アーリントン、バージニア州：アメリカ精神医学会。 2013:311-315。

Gerstenblith TA、Kontos N. 身体表現性障害。 In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. マサチューセッツ総合病院総合臨床精神科.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 24 章。