胞状奇胎

胞状奇胎 (HM) は、妊娠初期に子宮 (子宮) 内に形成されるまれな塊または成長です。妊娠性絨毛疾患（GTD）の一種です。

HM、つまり胞状奇胎妊娠は、卵母細胞 (卵子) の異常な受精によって起こります。その結果、胎児に異常が生じます。胎盤は正常に成長し、胎児組織はほとんどまたはまったく成長しません。胎盤組織は、子宮内で塊を形成します。超音波検査では、この塊には多くの小さな嚢胞が含まれているため、ブドウのような外観をしていることがよくあります。

年配の女性ほど、ほくろができる可能性が高くなります。初期のほくろの病歴も危険因子です。

胞状奇胎には2つのタイプがあります：

• 胞状奇胎妊娠: 胎盤に異常があり、胎児の発育が多少あります。
• 完全奇胎妊娠: 胎盤に異常があり、胎児がありません。

これらの塊の形成を防ぐ方法はありません。

奇胎妊娠の症状には次のようなものがあります。

• 子宮の異常な成長、通常よりも大きいまたは小さい
• ひどい吐き気と嘔吐
• 妊娠の最初の 3 か月間の膣出血
• 甲状腺機能亢進症の症状としては、熱不耐症、軟便、急速な心拍数、落ち着きのなさまたは緊張感、温かく湿った皮膚、震える手、説明のつかない体重減少などがあります。
• 妊娠第1期または第2期初期に発生する、高血圧や足、足首、脚の腫れなどの子 feet前症に似た症状 (これは、ほとんどの場合、胞状奇胎の徴候です。正常妊娠）

あなたの医療提供者は、正常な妊娠と同様の徴候を示す可能性がある骨盤検査を行います。しかし、子宮の大きさが異常で、赤ちゃんから心音が聞こえないことがあります。また、性器出血が見られる場合もあります。

妊娠の超音波検査では、赤ちゃんの発育の有無にかかわらず、異常な胎盤を伴う吹雪のような外観が見られます。

行われるテストには次のものが含まれます。

• hCG（定量的レベル）血液検査
• 骨盤の腹部または膣超音波検査
  
• 胸部X線
• 腹部のCTまたはMRI（画像検査）
• 全血球計算 (CBC)
• 血液凝固検査
• 腎臓および肝機能検査

医師が奇胎妊娠の疑いがある場合は、子宮内容除去術 (D&C) による異常組織の除去が提案される可能性が最も高くなります。吸引を使用して D&C を行うこともできます。これは、吸引吸引法と呼ばれます (この方法では、吸引カップを使用して子宮内の内容物を取り除きます)。

部分奇胎妊娠が続く場合もあります。女性は、出産と出産の成功を期待して、妊娠を続けることを選択する場合があります。ただし、これらは非常にリスクの高い妊娠です。リスクには、出血、血圧の問題、早産（完全に発達する前に出産すること）などがあります。まれに、胎児が遺伝的に正常な場合があります。女性は妊娠を継続する前に、リスクについて医療提供者と完全に話し合う必要があります。

将来的に妊娠を希望しない高齢女性には、子宮摘出術（子宮を摘出する手術）が選択肢の 1 つとなる場合があります。

治療後、あなたのhCGレベルが続きます。奇胎妊娠の治療後 6 ～ 12 か月間は、再妊娠を避け、信頼できる避妊薬を使用することが重要です。この時間により、異常な組織が再び成長しないことを確認するための正確な検査が可能になります。胞状奇胎妊娠後、妊娠が早すぎる女性は、再び胞状奇胎妊娠のリスクが高くなります。

ほとんどの HM は非癌性 (良性) です。通常、治療は成功します。胞状奇胎妊娠の兆候がなくなり、妊娠ホルモンのレベルが正常に戻るようにするには、医療提供者による綿密なフォローアップが重要です。

HM の症例の約 15% が侵襲的になる可能性があります。これらのほくろは子宮壁の奥深くまで成長し、出血やその他の合併症を引き起こす可能性があります。このタイプのほくろは、ほとんどの場合、薬によく反応します。

完全な HM の非常にまれなケースでは、ほくろが絨毛がんに発展します。これは急速に成長する癌です。通常は化学療法でうまく治療できますが、生命を脅かすこともあります。

奇胎妊娠の合併症には次のようなものがあります。

• 浸潤性臼歯疾患または絨毛がんへの変更
• 子lamp前症
• 甲状腺の問題
• 継続または再発の胞状奇胎妊娠

奇胎妊娠を除去するための手術による合併症には、次のようなものがあります。

• 過度の出血、場合によっては輸血が必要
• 麻酔の副作用

胞状奇胎;胞状奇胎;悪阻 - 臼歯

• 子宮
• 正常な子宮の解剖図（切断面）

Bouchard-Fortier G、Covens A. 妊娠性絨毛疾患:胞状奇胎、非転移性および転移性妊娠性絨毛腫瘍: 診断と管理。 In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. 総合婦人科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 35 章

ゴールドスタイン DP、バーコウィッツ RS。妊娠性絨毛疾患。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2014: 第 90 章。

サラニ R、コープランド LJ。悪性疾患と妊娠。で：Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL、他、編。 産科：正常妊娠と問題妊娠.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017年:第50話。

Salhi BA、Nagrani S. 妊娠の急性合併症。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:178章