不正出血

異常子宮出血 (AUB) は、通常よりも長い子宮からの出血、または不規則な時間に発生する出血です。出血は通常よりも重く、または軽度で、頻繁にまたはランダムに発生します。

AUB が発生する可能性があります。

• 生理と生理の間の出血や出血として
• セックスの後
• 通常よりも長い日
• 通常より重い
• 閉経後

妊娠中には発生しません。妊娠中の出血にはさまざまな原因があります。妊娠中に出血がある場合は、必ず医療提供者に連絡してください。

女性の生理（生理周期）は人それぞれ。

• 平均して、女性の生理は28日ごとに起こります。
• ほとんどの女性の周期は 24 日から 34 日です。通常4～7日続きます。
• 若い女の子は、21 日から 45 日またはそれ以上の間隔で生理が来ることがあります。
• 40代の女性は生理の頻度が少なくなったり、生理の間隔が短くなったりします。

ほとんどの女性にとって、女性ホルモンのレベルは毎月変化します。排卵の過程でエストロゲンとプロゲステロンというホルモンが放出されます。女性が排卵すると、卵が放出されます。

AUB は、卵巣が卵子を放出しない場合に発生する可能性があります。ホルモンレベルの変化により、生理が遅くなったり早くなったりします。生理がいつもより重くなる時があります。

AUB は、10 代の若者や閉経前の女性に多く見られます。太りすぎの女性も AUB になりやすい可能性があります。

多くの女性では、AUB はホルモンの不均衡によって引き起こされます。また、次の原因によっても発生する可能性があります。

• 子宮壁または子宮内膜の肥厚
• 子宮筋腫
• 子宮ポリープ
• 卵巣、子宮、子宮頸部、または膣のがん
• 出血性疾患または血液凝固の問題
• 多嚢胞性卵巣症候群
• 重度の体重減少
• 経口避妊薬や子宮内避妊器具 (IUD) などのホルモン避妊
• 過度の体重増加または減少（10 ポンドまたは 4.5 キログラム以上）
• 子宮または子宮頸部の感染症

AUB は予測できません。出血は非常に重い場合と軽い場合があり、頻繁にまたはランダムに発生します。

AUB の症状には次のようなものがあります。

• 生理と生理の間の膣からの出血または性器出血
• 28 日未満の間隔 (より一般的) または 35 日を超える間隔で発生する月経
• 生理の間隔は毎月変わります
• 出血量が多い（大きな血栓が出る、夜間に保護具を交換する必要がある、生理用ナプキンやタンポンに 1 時間おきに 2 ～ 3 時間浸かるなど）
• 通常よりも長い日数または7日以上続く出血

ホルモンレベルの変化によって引き起こされるその他の症状には、次のようなものがあります。

• 男性型の体毛の過剰な成長（男性型多毛症）
• ほてり
• 気分のむら
• 膣の圧痛と乾燥

時間の経過とともに出血量が多すぎると、女性は疲労感や倦怠感を感じることがあります。これは貧血の症状です。

医療提供者は、不正出血の他の考えられる原因を除外します。骨盤検査とパップテスト/HPV検査を受ける可能性があります。実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 全血球計算 (CBC)
• 血液凝固プロファイル
• 肝機能検査（LFT）
• 空腹時血糖
• ホルモン検査、FSH、LH、男性ホルモン（アンドロゲン）レベル、プロラクチン、およびプロゲステロン
• 妊娠検査
• 甲状腺機能検査

プロバイダーは次のことを推奨する場合があります。

• 感染を探す文化
• 前がん、がんの有無を確認するため、またはホルモン療法の決定を助けるための生検
• 子宮鏡検査は、膣を通して子宮を観察するために医療提供者のオフィスで行われます
• 子宮または骨盤内の問題を探すための超音波検査

治療には、次の 1 つまたは複数が含まれます。

• 低用量経口避妊薬
• ホルモン療法
• 出血量が非常に多い女性に対する大量エストロゲン療法
• ホルモンのプロゲスチンを放出する子宮内避妊器具（IUD）
• 生理開始直前に非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を服用
• 出血の原因がポリープまたは子宮筋腫の場合は手術

貧血がある場合、医師は鉄のサプリメントを処方することがあります。

妊娠を希望する場合は、排卵を促す薬が投与されることがあります。

重度の症状が改善しないか、がん性または前がん性と診断された女性には、次のような他の処置が必要になる場合があります。

• 子宮内膜を破壊または除去する外科的処置
• 子宮を摘出する子宮摘出術

ホルモン療法により、多くの場合、症状が緩和されます。出血による貧血がみられない場合は、治療が必要ない場合があります。出血の原因に焦点を当てた治療は、多くの場合すぐに効果的です。そのため、原因を理解することが重要です。

発生する可能性のある合併症:

• 不妊症（妊娠できない状態）
• 時間の経過とともに大量の失血による重度の貧血
• 子宮内膜がんのリスク増加

異常な膣出血がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

無排卵出血;異常な子宮出血 - ホルモン;多発性月経 - 機能不全の子宮出血

• 正常な子宮の解剖図（切断面）

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