腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は、身体活動や運動時に膀胱から尿が漏れることで起こります。咳、くしゃみ、重いものを持ち上げたり、姿勢を変えたり、運動したりしたときに起こることがあります。

腹圧性尿失禁は、尿道を支える組織が弱くなると起こります。

• 膀胱と尿道は骨盤底筋によって支えられています。尿は膀胱から尿道を通って外に出ます。
• 括約筋は、膀胱の開口部の周りにある筋肉です。絞って尿が尿道から漏れるのを防ぎます。

どちらかの筋肉が弱くなると、膀胱が圧迫されたときに尿が排出されます。次の場合に気付く場合があります。

• 咳
• くしゃみ
• 笑い
• 運動
• 重いものを持ち上げる
• セックスする

筋力低下の原因としては、次のことが考えられます。

• 出産
• 尿道領域の損傷
• いくつかの薬
• 骨盤領域または前立腺の手術（男性）
• 重量超過
• 原因不明

腹圧性尿失禁は女性に多く見られます。次のようないくつかのことがリスクを高めます。

• 妊娠と経膣分娩。
• 骨盤脱出。これは、膀胱、尿道、または直腸が膣に滑り込むときです。赤ちゃんを出産すると、骨盤領域の神経や組織が損傷する可能性があります。これは、出産後数か月または数年後に骨盤臓器脱を引き起こす可能性があります。

腹圧性尿失禁の主な症状は、次のような場合の尿漏れです。

• 身体的に活動的です
• 咳やくしゃみ
• 運動
• 座った状態または横になった状態から立つ

医療提供者が身体検査を行います。これには次のものが含まれます。

• 男性の性器検査
• 女性の骨盤検査
• 直腸診

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 膀胱内を観察する膀胱鏡検査。
• パッド重量テスト: 生理用ナプキンを着用して運動します。次に、パッドの重量を測定して、失った尿の量を調べます。
• 排尿日記: 排尿習慣、尿漏れ、水分摂取量を記録します。
• 骨盤または腹部超音波。
• 排尿後残尿量 (PVR) は、排尿後に残った尿の量を測定します。
• 尿路感染症をチェックするための尿検査。
• 尿ストレステスト: 膀胱がいっぱいになった状態で立ってから咳をします。
• 圧力と尿の流れを測定する尿力学的研究。
• 造影剤を使用した X 線で腎臓と膀胱を調べます。

治療は、症状があなたの生活にどのように影響するかによって異なります。

腹圧性尿失禁には3種類の治療法があります。

• 行動の変化と膀胱訓練
• 骨盤底筋トレーニング
• 手術

腹圧性尿失禁の治療薬はありません。一部のプロバイダーは、デュロキセチンと呼ばれる薬を処方する場合があります。この薬は、腹圧性尿失禁の治療薬として FDA によって承認されていません。

行動の変化

これらの変更を行うと、次のことに役立つ場合があります。

• 水分を少なくしてください（通常よりも多くの水分を飲む場合）。就寝前の水は避けてください。
• ジャンプしたり、走ったりしないでください。
• 尿失禁を悪化させる可能性のある便秘を避けるために食物繊維を摂取してください。
• 喫煙をやめる。これにより、咳や膀胱への刺激を軽減できます。喫煙も膀胱がんのリスクを高めます。
• アルコールやコーヒーなどのカフェイン飲料は避けてください。膀胱がすぐにいっぱいになる可能性があります。
• 余分な体重を減らします。
• 膀胱を刺激する可能性のある食べ物や飲み物は避けてください。これらには、辛い食べ物、炭酸飲料、柑橘類が含まれます。
• 糖尿病を患っている場合は、血糖値を適切にコントロールしてください。

膀胱訓練

膀胱トレーニングは、膀胱をコントロールするのに役立ちます。患者は定期的に排尿するように求められます。ゆっくりと、時間間隔が長くなります。これにより、膀胱が伸ばされ、より多くの尿が保持されます。

骨盤底筋トレーニング

骨盤底筋を強化するにはさまざまな方法があります。

• バイオフィードバック: この方法は、骨盤底筋を特定して制御する方法を学ぶのに役立ちます。
• ケーゲル体操: これらの体操は、尿道の周りの筋肉を強くし、よく機能させるのに役立ちます。これにより、尿漏れを防ぐことができます。
• 膣錐体: 錐体を膣に挿入します。次に、骨盤底筋を絞ってコーンを所定の位置に保持します。コーンは、1 日 2 回、一度に最大 15 分間着用できます。 4～6週間で症状の改善が見られる場合があります。
• 骨盤底筋理学療法: その分野で特別に訓練された理学療法士が問題を十分に評価し、エクササイズやセラピーを支援します。

手術

他の治療法が効かない場合は、医師が手術を提案することがあります。腹圧性尿失禁が気になる場合は、手術が有効な場合があります。ほとんどの医療提供者は、保存的治療を試みた後にのみ手術を勧めます。

• 膣前方の修復は、弱くて垂れ下がった膣壁を修復するのに役立ちます。これは、膀胱が膣内に膨らんだ場合 (脱出) に使用されます。脱出症は、腹圧性尿失禁と関連している可能性があります。
• 人工尿道括約筋：尿もれを防ぐための器具です。主に男性に使用されます。女性にはほとんど使用されません。
• 大量注射により、尿道の周囲が厚くなります。これにより、漏れを制御できます。この手順は、数か月または数年後に繰り返す必要がある場合があります。
• 男性のスリングは、尿道を圧迫するために使用されるメッシュ テープです。人工尿道括約筋を留置するよりも簡単です。
• 恥骨後式サスペンションは、膀胱と尿道を持ち上げます。尿道スリングの使用頻度と成功により、これはあまり行われません。
• 女性の尿道スリングは、尿道を支えるメッシュテープです。

改善には時間がかかるので、辛抱強く待ちましょう。ほとんどの場合、症状は非外科的治療で改善します。ただし、腹圧性尿失禁は治りません。腹圧性尿失禁のほとんどの人は、手術によって治癒することができます。

次のような場合、治療はうまくいきません。

• 治癒を妨げたり、手術をより困難にしたりする病態
• その他の性器または泌尿器の問題
• 効果がなかった過去の手術
• コントロール不良の糖尿病
• 神経疾患
• 骨盤への以前の放射線

身体的合併症はまれで、ほとんどの場合軽度です。それらには次のものを含めることができます。

• 膣唇（外陰部）の刺激
• 失禁があり、ベッドや椅子から起き上がれない人の皮膚のただれや pressure pressure pressure瘡
• 不快なにおい
• 尿路感染症

この状態は、社会活動、キャリア、および人間関係の妨げになる可能性があります。それはまた、

• 恥ずかしさ
• 隔離
• うつ病または不安症
• 仕事での生産性の損失
• 性行為への興味の喪失
• 睡眠障害

手術に伴う合併症には、次のようなものがあります。

• F F F孔または膿瘍
• 膀胱または腸の損傷
• 出血
• 感染
• 尿失禁 - 排尿に問題がある場合は、カテーテルを使用する必要があります。これは一時的なものであることが多い
• 性交時の痛み
• 性機能障害
• スリングや人工括約筋など、手術中に配置された材料の着用

腹圧性尿失禁の症状があり、気になる場合は、プロバイダーに連絡してください。

ケーゲル体操を行うと、症状の予防に役立つ場合があります。女性は、失禁を防ぐために、妊娠中および妊娠後にケーゲル体操をしたいと思うかもしれません。

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