医療費を理解する

すべての健康保険プランには、自己負担費用が含まれています。これらは、自己負担金や控除額など、介護のために支払わなければならない費用です。残りは保険会社が負担します。訪問時に一部の自己負担費用を支払う必要があります。その他、ご来店後にご請求させていただく場合がございます。

自己負担費用により、医療保険は医療費をあなたと共有することができます。また、いつどこでケアを受けるべきかについて適切な決定を下すためのガイドにもなります。

医療プランを選択する際には、自己負担額がいくらになるかを理解する必要があります。このようにして、1 年間に必要な支出を事前に計画することができます。また、自己負担の費用を節約する方法を探すことができる場合もあります。

幸いなことに、自己負担額には制限があります。プランには「自己負担上限」があります。この金額に達すると、年間の自己負担費用を支払う必要がなくなります。

どのサービスを利用しても、毎月の保険料を支払う必要があります。

プランは全て異なります。プランには、費用をあなたと共有するためのこれらの方法のすべてまたは一部のみが含まれる場合があります。

• 自己負担。 これは、特定の医療提供者の訪問や処方箋に対する支払いです。 15ドルくらいの定額です。プランには、優先薬物と非優先薬物の異なる自己負担 (copay) が含まれている場合もあります。これは、10 ドルから 60 ドルまたはそれ以上の範囲です。
• 控除対象。 これは、あなたの健康保険の支払いが開始される前に、医療サービスのために支払わなければならない合計金額です。たとえば、$1,250 の控除があるプランがあるとします。保険会社が支払いを開始する前に、計画年度中に $1,250 を自費で支払う必要があります。
• 共同保険。 これは、訪問またはサービスごとに支払うパーセンテージです。たとえば、80/20 プランが一般的です。 80/20 プランの場合、サービスごとに料金の 20% をお支払いいただきます。プランは、コストの残りの 80% を支払います。共同保険は、控除額を支払った後に開始することができます。プランによっては、各サービス コストの上限が設定されている場合があることに注意してください。プロバイダーによってはさらに多くの料金がかかる場合があり、20% だけでなく、追加料金を支払わなければならない場合もあります。
• 自己負担上限。 これは、計画年度に支払わなければならない自己負担額、控除額、共同保険の最大額です。自己負担額の上限に達すると、プランの支払いが 100% になります。共同保険、控除額、またはその他の自己負担費用を支払う必要がなくなります。

一般に、予防サービスには料金はかかりません。これらには、ワクチン、年次井戸訪問、インフルエンザ予防接種、健康診断検査が含まれます。

次の場合、何らかの形で自己負担費用を支払う必要がある場合があります。

• 救急医療
• 入院治療
• 耳の感染症や膝の痛みなどの病気やけがのためのプロバイダーの訪問
• 専門医によるケア
• X 線や MRI などの画像診断または診断のための訪問
• リハビリ、理学療法または作業療法、またはカイロプラクティックケア
• メンタルヘルス、行動の健康、または薬物乱用のケア
• ホスピス、在宅医療、熟練した看護、または耐久性のある医療機器
• 処方薬
• デンタルケアとアイケア（プランで提供されている場合）

場所、健康状態、その他の好みに基づいて、適切なタイプの健康プランを選択してください。緊急治療室への訪問やネットワーク プロバイダーとの関係など、自分のメリットを理解してください。

必要な検査と手順のみを案内してくれるかかりつけ医を選択してください。また、低コストの施設や薬についても質問してください。

医療費を理解することで、医療を管理する際にお金を節約することができます。

Healthcare.gov の Web サイト。健康保険の費用を理解することは、より良い決定につながります。 www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 2016 年 7 月 28 日更新。2020 年 11 月 1 日にアクセス。

HealthCare.gov の Web サイト。健康保険を理解する。 www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage。 2020 年 9 月更新。2020 年 11 月 1 日にアクセス。

HealthCare.gov の Web サイト。医療費の合計: 保険料、控除額、自己負担額。 www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs 2020 年 11 月 1 日にアクセス。

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