梅毒

梅毒は細菌感染症であり、ほとんどの場合、性的接触によって広がります。

梅毒は、細菌によって引き起こされる性感染症 (STI) です。 梅毒トレポネーマ.この細菌は、壊れた皮膚や粘膜、通常は性器に侵入すると感染を引き起こします。梅毒は、他の方法で感染することもありますが、ほとんどの場合、性的接触によって感染します。

梅毒は世界中で発生しますが、都市部で最も一般的です。男性と性交する男性 (MSM) の症例数が最も急速に増加しています。 20 ～ 35 歳の若年成人は、最もリスクの高い人口です。人々は梅毒に感染していることに気付いていない可能性があるため、多くの州では、結婚前に梅毒の検査を義務付けています。妊婦健診を受けるすべての妊婦は、感染が新生児に伝染するのを防ぐために梅毒のスクリーニング検査を受ける必要があります (先天性梅毒)。

梅毒には 3 つの段階があります。

• 一次梅毒
• 二次梅毒
• 第三期梅毒（病気の後期）

第二期梅毒、第三期梅毒、先天性梅毒は、教育、スクリーニング、治療のおかげで、米国ではそれほど多くは見られません。

一次梅毒の潜伏期間は14～21日です。一次梅毒の症状は次のとおりです。

• 性器、口、皮膚、または直腸の小さくて痛みのない開放性のただれまたは潰瘍（下と呼ばれる）で、3～6週間で自然に治癒する
• 痛みのある領域のリンパ節の肥大

菌は体内で増殖を続けますが、第2段階まではほとんど症状はありません。

二次梅毒の症状は、一次梅毒の 4 ～ 8 週間後に始まります。症状には次のようなものがあります。

• 皮膚の発疹、通常は手のひらと足の裏
• 口、膣、または陰茎の中または周囲の粘膜パッチと呼ばれるただれ
• 性器または皮膚のひだに湿ったいぼ状の斑点（扁平コンジローマと呼ばれる）
• 熱
• 全般的な気分の悪さ
• 食欲減少
• 筋肉と関節の痛み
• 腫れたリンパ節
• 視力の変化
• 脱毛

三次梅毒は、治療を受けていない人に発症します。症状は、影響を受けた臓器によって異なります。それらは大きく異なり、診断が難しい場合があります。症状には次のようなものがあります。

• 心臓への損傷、動脈瘤または弁膜症の原因
• 中枢神経系障害（神経梅毒）
• 皮膚、骨、または肝臓の腫瘍

医療提供者は身体検査を行い、症状について質問します。実行できるテストには次のものがあります。

• ただれからの液体の検査（めったに行われません）
• 主要な血管と心臓を見るための心エコー図、大動脈血管造影図、心臓カテーテル検査
• 腰椎穿刺と髄液の検査
• 梅毒菌をスクリーニングする血液検査（RPR、VDRL、またはTRUST）

RPR、VDRL、または TRUST 検査が陽性の場合、診断を確定するために次のいずれかの検査が必要になります。

• FTA-ABS（蛍光トレポネーマ抗体検査）
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

梅毒は、次のような抗生物質で治療できます。

• ペニシリン G ベンザチン
• ドキシサイクリン（ペニシリンアレルギーの人に投与されるテトラサイクリンの一種）

治療期間は、梅毒の重症度や、患者の全体的な健康状態などの要因によって異なります。

妊娠中の梅毒の治療には、ペニシリンが第一選択薬です。テトラサイクリンは胎児に危険があるため、治療には使用できません。エリスロマイシンは赤ちゃんの先天性梅毒を予防できない可能性があります。ペニシリンにアレルギーのある人は、理想的にはペニシリンに対して脱感作してからペニシリンで治療する必要があります。

梅毒の初期段階の治療を受けてから数時間後に、ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応が起こることがあります。このプロセスは、抗生物質に対するアレルギー反応ではなく、感染の分解産物に対する免疫反応によって引き起こされます。

この反応の症状と徴候は次のとおりです。

• 寒気
• 熱
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 頭痛
• 筋肉と関節の痛み
• 吐き気
• 発疹

これらの症状は通常 24 時間以内に消えます。

3、6、12、および 24 か月後にフォローアップ血液検査を行い、感染が完全になくなったことを確認する必要があります。下があるときは、性的接触を避けてください。感染が伝染する可能性を減らすために、2 回の追跡検査で感染が治癒したことが示されるまでコンドームを使用してください。

梅毒患者のすべての性的パートナーも治療する必要があります。梅毒は、一次および二次段階で非常に簡単に広がります。

一次および二次梅毒は、早期に診断され、完全に治療されれば治癒する可能性があります。

二次梅毒は通常、数週間以内に消失しますが、場合によっては最長 1 年続くこともあります。治療をしなければ、最大 3 分の 1 の人が梅毒の晩期合併症を発症します。

晩期梅毒は永久に身体障害を引き起こし、死に至ることもあります。

梅毒の合併症には次のようなものがあります。

• 心血管の問題 (大動脈炎および動脈瘤)
• 皮膚や骨の破壊的な痛み（ゴム腫）
• 神経梅毒
• 梅毒性脊髄症 - 筋力低下と異常な感覚を伴う合併症
• 梅毒性髄膜炎

さらに、妊娠中に二次梅毒を治療しないと、発育中の赤ちゃんに病気が広がる可能性があります。これを先天性梅毒といいます。

梅毒の症状がある場合は、医療提供者に電話で予約してください。

次のような場合は、プロバイダーに連絡するか、STI クリニックでスクリーニングを受けてください。

• 梅毒またはその他の性感染症を患っている人と濃厚接触した
• 複数または未知のパートナーを持つ、または静脈内薬物の使用を含む、リスクの高い性行為に従事している

性的に活発な場合は、より安全な性行為を行い、常にコンドームを使用してください。

すべての妊婦は梅毒のスクリーニング検査を受ける必要があります。

一次梅毒;二次梅毒;後期梅毒;三次梅毒;トレポネーマ - 梅毒;ルース;性感染症 - 梅毒;性感染症 - 梅毒; STD - 梅毒; STI - 梅毒

• 一次梅毒
• 男性と女性の生殖器系
• 梅毒 - 手のひらに二次
• 後期梅毒

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