アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、うろこ状のかゆみを伴う発疹を伴う長期(慢性)の皮膚疾患です。湿疹の一種です。
湿疹の他の形態は次のとおりです。
- 接触性皮膚炎
- 発汗異常性湿疹
- 貨幣状湿疹
- 脂漏性皮膚炎
アトピー性皮膚炎は、皮膚の反応が原因です。この反応により、かゆみ、腫れ、赤みが持続します。アトピー性皮膚炎の人は、水分に対する皮膚のバリアを維持する特定のタンパク質が皮膚に欠けているため、より敏感になっている可能性があります。
アトピー性皮膚炎は乳幼児に最も多くみられます。生後2~6ヶ月くらいから始まります。多くの人は、成人期早期までに成長します。

アトピー性皮膚炎の人は、喘息や季節性アレルギーを持っていることがよくあります。喘息、花粉症、湿疹などのアレルギーの家族歴があることがよくあります。アトピー性皮膚炎の人は、アレルギー皮膚テストで陽性になることがよくあります。ただし、アトピー性皮膚炎はアレルギーによるものではありません。
以下はアトピー性皮膚炎の症状を悪化させる可能性があります。
- 花粉、カビ、ダニ、動物に対するアレルギー
- 冬の冷たく乾燥した空気
- 風邪やインフルエンザ
- 刺激物や化学薬品との接触
- ウールなどの粗い素材との接触
- 乾燥肌
- 精神的ストレス
- 頻繁にお風呂やシャワーを浴びたり、頻繁に泳いだりすることによる皮膚の乾燥
- 暑すぎたり寒すぎたり、急激な温度変化
- 化粧水や石鹸に香料や染料を加えたもの
皮膚の変化には次のようなものがあります。
- にじみとcru皮を伴う水疱
- 全身の乾燥肌、または腕の後ろや太ももの前面のでこぼこした部分
- 耳だれまたは出血
- スクラッチによる皮膚の未加工領域
- 通常の肌の色よりも多い、または少ないなどの肌の色の変化
- 水疱の周りの皮膚の発赤または炎症
- 長期間の刺激や引っかき傷の後に発生する可能性のある厚い部分または革のような部分

発疹の種類と場所は、人の年齢によって異なります。
- 2歳未満の小児では、発疹が顔、頭皮、手、足から始まることがあります。発疹はしばしばかゆくなり、水ぶくれがにじみ出てかさぶたになります。
- 年長の子供や大人では、発疹は膝や肘の内側に多く見られます。首、手、足にも発生します。
- 成人の場合、発疹は手、まぶた、または性器に限られることがあります。
- 発疹は、大流行時に体のどこにでも発生する可能性があります。
強烈なかゆみが一般的です。発疹が出る前からかゆみが始まることがあります。アトピー性皮膚炎は、かゆみが始まり、掻くことで皮膚がかぶれることから「かぶれるかゆみ」と呼ばれることがよくあります。
あなたの医療提供者はあなたの肌を見て、身体検査を行います。診断を確定したり、皮膚の乾燥やかゆみの他の原因を除外したりするために、皮膚生検が必要になる場合があります。
診断は以下に基づいています。
- あなたの肌はどのように見えますか
- あなたの個人歴と家族歴
アレルギー皮膚テストは、次のような人に役立ちます。
- 治りにくいアトピー性皮膚炎
- その他のアレルギー症状
- 特定の化学物質にさらされた後、体の特定の領域にのみ発生する皮膚の発疹
医療提供者は、皮膚感染症の培養を注文する場合があります。アトピー性皮膚炎になると感染症にかかりやすくなります。
自宅でのスキンケア
毎日のスキンケアにより、薬の必要性を減らすことができます。

発疹や皮膚を傷つけないようにするには:
- 保湿剤、局所ステロイドクリーム、またはプロバイダーが処方する他の薬を使用してください。
- 重度のかゆみを抑えるために、抗ヒスタミン薬を経口で服用します。
- 爪は短く切っておいてください。夜間の引っ掻きが問題となる場合は、就寝中に薄手の手袋を着用してください。
1日2~3回、軟膏(ワセリンなど)、クリーム、ローションなどで肌の潤いを保ちましょう。アルコール、香料、染料、その他の化学物質を含まない皮膚製品を選択してください。家の空気を湿らせておくための加湿器も役立ちます。
次のような症状を悪化させるものは避けてください。
- 非常に幼い子供にアレルギー反応を引き起こす可能性のある卵などの食品 (常に最初に医療提供者に相談してください)
- 羊毛やラノリンなどの刺激物
- 強力な石鹸や洗剤、化学薬品や溶剤
- 体温の急激な変化やストレスによる発汗
- アレルギー症状を引き起こすトリガー
洗濯や入浴時:
- できるだけ短時間、皮膚を水にさらします。長くて熱いお風呂よりも、短くて冷たいお風呂のほうがいいです。
- 通常の石鹸の代わりに、穏やかなボディウォッシュとクレンザーを使用してください。
- 肌を強くこすりすぎたり、乾燥させたりしないでください。
- 入浴後まだ湿っている間に、潤滑クリーム、ローション、または軟膏を皮膚に塗布します。これにより、肌に水分を閉じ込めることができます。
薬
現時点では、アトピー性皮膚炎の治療にアレルギーショットは使用していません。
抗ヒスタミン薬を経口摂取すると、かゆみやアレルギーに効果がある場合があります。これらの薬は処方箋なしで購入できることがよくあります。
アトピー性皮膚炎は、通常、皮膚や頭皮に直接薬を塗って治療します。これらは局所薬と呼ばれます。
- 最初は軽いコルチゾン(ステロイド)クリームまたは軟膏が処方されるでしょう。これが効かない場合は、より強力な薬が必要になる場合があります。
- 局所免疫調節薬 (TIM) と呼ばれる薬は、2 歳以上であれば誰でも処方される場合があります。これらの薬の使用によるがんのリスクについて、医療提供者に質問してください。
- 肥厚部分には、コール タールまたはアントラリンを含むクリームまたは軟膏を使用できます。
- セラミドを含むバリア修復クリームを使用する場合があります。
局所コルチコステロイドによるウェット ラップ治療は、状態の制御に役立つ場合があります。ただし、感染症を引き起こす可能性があります。
使用される可能性のあるその他の治療法には次のものがあります。
- 皮膚が感染している場合は、抗生物質のクリームまたは丸薬
- 免疫系を抑制する薬
- アトピー性皮膚炎に関与する免疫システムの一部に影響を与えるように設計された、標的を絞った生物製剤
- 紫外線(UV)を肌にじっくり照射する光線療法
- 全身性ステロイドの短期使用(ステロイドの経口投与または静脈投与)
アトピー性皮膚炎は長く続きます。それを治療し、刺激物を避け、皮膚を十分に保湿することで、それをコントロールできます。
小児の場合、5~6歳頃に症状が消失することが多いですが、再発することもよくあります。成人の場合、問題は通常、長期または再発する状態です。
次のような場合、アトピー性皮膚炎のコントロールが難しくなります。
- 幼い頃から始まる
- 体に大きな影響を与える
- アレルギーや喘息と併発する
- 湿疹の家族歴がある人に発生する
アトピー性皮膚炎の合併症には、次のようなものがあります。
- 細菌、真菌、またはウイルスによる皮膚の感染症
- 永久的な傷跡
- 湿疹を抑える薬の長期使用による副作用
次の場合は、プロバイダーに連絡してください。
- アトピー性皮膚炎は在宅ケアでは治らない
- 症状が悪化したり、治療が奏功しない
- 感染の兆候がある(発熱、発赤、痛みなど)
生後 4 か月まで母乳で育てられた子供は、アトピー性皮膚炎にかかる可能性が低くなります。
子供が母乳で育てられていない場合は、加工された牛乳タンパク質を含むフォーミュラ (部分加水分解フォーミュラと呼ばれます) を使用すると、アトピー性皮膚炎を発症する可能性を減らすことができます。
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アトピー性皮膚炎におけるハイパーリニアリティ
米国皮膚科学会のウェブサイト。湿疹の種類: アトピー性皮膚炎の概要。 www.aad.org/public/diseases/eczema。 2021 年 2 月 25 日にアクセス。
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