骨髄（幹細胞）の提供

骨髄は、骨の内部にある柔らかい脂肪組織です。骨髄には、血球になる未熟な細胞である幹細胞が含まれています。

白血病、リンパ腫、骨髄腫などの生命にかかわる病気の人は、骨髄移植で治療できます。これは現在、しばしば幹細胞移植と呼ばれています。このタイプの治療では、ドナーから骨髄が採取されます。ときには、自分の骨髄を提供することもあります。

骨髄提供は、ドナーの骨髄を外科的に採取するか、ドナーの血液から幹細胞を採取することによって行うことができます。

骨髄提供には次の 2 種類があります。

• 自家骨髄移植 人々が自分の骨髄を提供するときです。 「自動」は自分自身を意味します。
• 同種骨髄移植 他の人が骨髄を提供するときです。 「アロ」はその他を意味します。

同種移植では、ドナーの遺伝子は少なくとも部分的にレシピエントの遺伝子と一致する必要があります。兄弟姉妹が最も相性が良いでしょう。親、子供、その他の親戚がよく合う場合があります。しかし、骨髄移植を必要とする人の約 30% だけが、自分の家族で一致するドナーを見つけることができます。

相性の良い血縁者がいない人の70%は、骨髄登録で見つかる可能性があります。最大のものは Be the Match (bethematch.org) と呼ばれています。骨髄を提供する意思のある人を登録し、その情報をデータベースに保存します。医師はレジストリを使用して、骨髄移植を必要とする患者に適したドナーを見つけることができます。

骨髄レジストリに参加する方法

骨髄提供登録簿に掲載されるには、次の条件を満たす必要があります。

• 18歳から60歳まで
• 健康で妊娠していない

人々はオンラインまたは地元のドナー登録ドライブで登録できます。 45歳から60歳までの方はオンライン入会が必要です。地元の対面式ドライブは、45 歳未満のドナーのみを受け入れます。彼らの幹細胞は、高齢者の幹細胞よりも患者を助ける可能性が高いです。

登録する人は次のいずれかを行う必要があります。

• 綿棒を使って頬の内側から細胞のサンプルを採取します。
• 少量の血液サンプル (大さじ 1 または 15 ミリリットル) を与えます。

次に、細胞または血液は、ヒト白血球抗原（HLA）と呼ばれる特別なタンパク質について検査されます。 HLA は、感染と戦うシステム (免疫システム) が、体の組織と自分の体に由来しない物質との違いを区別するのに役立ちます。

骨髄移植は、ドナーと患者の HLA が一致している場合に最も効果的です。ドナーのHLAが移植を必要とする人とよく一致する場合、ドナーは一致を確認するために新しい血液サンプルを提供する必要があります。その後、カウンセラーがドナーと会い、骨髄提供のプロセスについて話し合います。

ドナー幹細胞は2つの方法で採取できます。

末梢血幹細胞採取。 ほとんどのドナー幹細胞は、白血球アフェレーシスと呼ばれるプロセスを通じて収集されます。

• 最初に、ドナーに 5 日間の注射を行い、幹細胞が骨髄から血液に移動するのを助けます。
• 採血中、静脈（IV）のラインを介してドナーから血液が抜き取られます。次に、幹細胞を含む白血球の一部を機械で分離し、後でレシピエントに渡すために除去します。
• 赤血球は、もう一方の腕の IV を通してドナーに戻されます。

この手順には約 3 時間かかります。副作用は次のとおりです。

• 頭痛
• 骨が痛い
• 腕の針による不快感

骨髄の収穫。 この小さな手術は全身麻酔下で行われます。これは、ドナーが手術中に眠り、痛みがないことを意味します。骨盤の後ろから骨髄を取り除きます。このプロセスには約 1 時間かかります。

骨髄を採取した後、ドナーは完全に目が覚めて飲食できるようになるまで入院します。副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 頭痛
• 倦怠感
• 背中のあざや不快感

約1週間で通常の活動に戻ることができます。

ドナーのリスクはほとんどなく、健康への永続的な影響はありません。あなたの体は、約 4 ～ 6 週間で提供された骨髄と置き換わります。

幹細胞移植 - 寄付;同種移植;白血病 - 骨髄提供;リンパ腫 - 骨髄提供;骨髄腫 - 骨髄提供

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国立がん研究所のウェブサイト。造血幹細胞移植。 www.cancer.gov/about-Cancer/処理/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet。 2013 年 8 月 12 日更新。2020 年 11 月 3 日にアクセス。

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