乳がんのリスクを理解する

乳がんの危険因子は、がんにかかる可能性を高めるものです。飲酒など、自分でコントロールできるいくつかのリスク要因。その他、家族歴などはコントロールできません。

リスク要因が多ければ多いほど、リスクは高まります。ただし、絶対にがんになるとは限りません。乳がんになる女性の多くは、既知の危険因子や家族歴がありません。

自分のリスク要因を理解することで、乳がんの予防に何ができるかをよりよく理解することができます。

コントロールできないリスク要因には、次のようなものがあります。

• 年齢。 乳がんのリスクは加齢とともに高まります。ほとんどの癌は 55 歳以上の女性に見られます。
• 遺伝子突然変異。 BRCA1、BRCA2 などの乳がんに関連する遺伝子の変化は、リスクを高めます。遺伝子変異は、乳がんの全症例の約 10% を占めています。
• 高密度の乳房組織。 乳房組織の密度が高く、乳房組織の脂肪が少ないと、リスクが高まります。また、乳房組織が密集していると、マンモグラフィーで腫瘍が見えにくくなります。
• 放射線被ばく。 小児期の胸壁への放射線療法を含む治療は、リスクを高める可能性があります。
• 乳がんの家族歴。 あなたの母親、姉妹、または娘が乳がんと診断された場合、リスクが高くなります。
• 乳がんの個人歴。 乳がんになったことがある人は、乳がんが再発するリスクがあります。
• 卵巣がんの個人歴。
• 生検で発見された異常細胞。 検査室で乳房組織が検査され、異常な特徴が見られた場合 (がんではない場合)、リスクが高くなります。
• 生殖および月経の歴史。 12 歳より前に生理が来る、55 歳を過ぎると閉経が始まる、30 歳を過ぎると妊娠する、まったく妊娠しないなどのすべてがリスクを高めます。
• DES (ジエチルスチルベストロール)。 これは、1940 年から 1971 年にかけて妊婦に投与された薬です。妊娠中に DES を服用して流産を防止した女性は、わずかにリスクが高かった。子宮内で薬物にさらされた女性も、わずかにリスクが高かった。

制御できるリスク要因には次のものがあります。

• 放射線治療。 30 歳未満の胸部への放射線療法は、リスクを高めます。
• アルコール摂取。 飲酒量が多いほど、リスクが高まります。
• の長期使用ホルモン療法。エストロゲンとプロゲスチンを一緒に閉経期に 5 年以上服用すると、リスクが高まります。エストロゲンを含む経口避妊薬を服用するとリスクが増加するかどうか、またはどの程度増加するかは明らかではありません。
• 重量。 閉経後の太りすぎまたは肥満の女性は、健康な体重の女性よりもリスクが高くなります。
• 運動不足。 生涯を通じて定期的に運動をしていない女性は、リスクが高くなる可能性があります。

コントロールできないリスク要因があるからといって、リスクを下げるための措置を講じることができないわけではありません。まず、特定のライフスタイルの変更を行い、医療提供者と協力することから始めます。乳がんのリスクを下げるためにできることは次のとおりです。

• 健康的な体重を維持します。
• 週に少なくとも 4 時間運動する。
• アルコールを避けるか、1 日に 1 杯以上のアルコール飲料を飲まないようにします。
• 可能であれば、特に思春期の画像検査からの放射線を制限または削減します。
• 可能であれば、母乳育児によりリスクが低下する可能性があります。
• ホルモン療法を受ける前に、リスクと利点についてプロバイダーに相談してください。エストロゲンとプロゲステロンまたはプロゲスチンの併用は避けたほうがよいでしょう。
• 乳がんの家族歴がある場合は、遺伝子検査について医師に相談してください。
• 35 歳を超えていて、乳がんのリスクが高い場合は、体内のエストロゲンをブロックまたは減らすことで乳がんのリスクを減らすための薬について医師に相談してください。それらには、タモキシフェン、ラロキシフェン、アロマターゼ阻害剤が含まれます。
• リスクが高い場合は、乳房組織を切除する予防手術（乳房切除術）について医師に相談してください。リスクを最大 90% 削減できます。
• 卵巣を切除する手術を検討してください。体内のエストロゲンを低下させ、乳がんのリスクを 50% も下げることができます。

一部の領域は不明またはまだ証明されていません。研究では、喫煙、食事、化学物質、経口避妊薬の種類などを潜在的なリスク要因として検討しています。乳がん予防の臨床試験への参加に関心がある場合は、医療提供者にご相談ください。

次の場合は、プロバイダーに電話する必要があります。

• 乳がんのリスクについて質問や懸念がある。
• 遺伝子検査、予防薬、治療に興味がある。
• マンモグラフィーを受ける予定です。

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Henry NL、Shah PD、Haider I、Freer PE、Jagsi R、Sabel MS。乳房の癌。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第88話。

モイヤー VA;米国予防医療専門委員会。女性の BRCA 関連がんのリスク評価、遺伝カウンセリング、および遺伝子検査: 米国予防医学専門委員会の推奨事項。 アン・インターン・メッド. 2014;160(4):271-281。 PMID: 24366376 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24366376/。

国立がん研究所のウェブサイト。乳がん予防 (PDQ) - 医療専門家向けバージョン。 www.Cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq 2020 年 4 月 29 日更新。2020 年 10 月 24 日にアクセス。

シウ・アル;米国予防医療専門委員会。乳がんのスクリーニング: 米国予防医療専門委員会の推奨事項。 アン・インターン・メッド. 2016;164(4):279-296。 PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/。

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