食物アレルギー

食物アレルギーは、卵、ピーナッツ、牛乳、甲殻類、またはその他の特定の食品によって引き起こされる免疫反応の一種です。

食物不耐症の人はたくさんいます。この用語は通常、次のような食品を食べた後に発生する胸やけ、けいれん、腹痛、または下痢を指します。

• とうもろこし製品
• 牛乳と乳製品（乳糖不耐症）
• グルテンを含む小麦やその他の穀物（セリアック病）

真の食物アレルギーはそれほど一般的ではありません。

免疫システムは、通常、細菌やウイルスなどの有害物質から体を保護します。アレルゲンと呼ばれる異物にも反応します。これらは通常無害で、ほとんどの人にとって問題はありません。

食物アレルギーのある人は、免疫反応が過敏になっています。アレルゲンを認識すると、免疫システムが反応を開始します。ヒスタミンなどの化学物質が放出されます。これらの化学物質はアレルギー症状を引き起こします。

どんな食品もアレルギー反応を引き起こす可能性があります。最も一般的な食物アレルギーは次のとおりです。

• 卵（主に子供）
• 魚（年長の子供と大人）
• 牛乳（老若男女）
• ピーナッツ（老若男女）
• エビ、カニ、ロブスターなどの甲殻類（老若男女）
• 大豆（主に子供）
• 木の実（老若男女）
• 小麦（老若男女）

まれに、染料、増粘剤、防腐剤などの食品添加物が食物アレルギーや不耐性反応を引き起こすことがあります。

口腔アレルギーの人もいます。これは、特定の新鮮な果物や野菜を食べた後に口や舌に影響を与えるアレルギー型症候群です。

• メロン、リンゴ、パイナップルなどの食品には、特定の花粉に似た物質が含まれています。
• この反応は、生の食品を食べたときに最もよく起こります。反応がどれほど深刻であるかは、あなたが食べる食物の量によって異なります。

症状は通常、食後2時間以内に始まります。場合によっては、食べ物を食べてから数時間後に症状が始まることがあります。

食物アレルギーの主な症状には、じんましん、声のかすれ、喘鳴などがあります。

発生する可能性のあるその他の症状は次のとおりです。

• 腫れ（血管浮腫）、特にまぶた、顔、唇、舌
  
• 喉の腫れによる嚥下または呼吸困難
• 口、のど、目、皮膚、またはその他の部位のかゆみ
• 立ちくらみまたは失神
• 鼻づまり、鼻水
• 胃のけいれん、下痢、吐き気、または嘔吐

口（口腔）アレルギー症候群の症状：

• 唇、舌、のどがかゆくなる
• 唇の腫れ（たまに）

アナフィラキシーと呼ばれる重度の反応では、上記の症状に加えて、低血圧や気道の閉塞が起こることがあります。これは生命を脅かす可能性があります。

アレルギーがあるかどうかを確認するために、血液検査や皮膚検査が行われることがあります。二重盲検食品チャレンジは、真の食物アレルギーを診断する 1 つの方法です。この検査中、あなたとあなたの医療提供者は、あなたが何を食べているのか知ることはできません。

除去食では、症状が消えるまで疑わしい食べ物を避けます。その後、再び食べ物を食べ始めて、アレルギー反応を起こすかどうかを確認します。

挑発（チャレンジ）検査では、医師の監督下で疑わしい食品を少量食べます。この種の検査は、重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。チャレンジ テストは、訓練を受けたプロバイダーのみが行う必要があります。

反応を引き起こしたり、自分で食べ物を再導入したりしないでください。これらの検査は、特に最初の反応がひどい場合は、医療提供者の指導の下でのみ行うべきです。

ご自身やお子さんに食物アレルギーがあると思われる場合は、アレルギー専門医（アレルギー専門医）の診察を受けてください。

治療には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 食べ物を避ける（これが最も効果的な治療法です）。
• 脱感作の間、毎日少量の食品を食べます。これは、アレルギー専門医の指導の下で行う必要があります。

アレルギー ショットやプロバイオティクスなどの他の治療法は、食物アレルギーに役立つかどうかは証明されていません。

お子様が粉ミルクに問題がある場合、医師は、大豆ベースの粉ミルクまたは元素フォーミュラと呼ばれるものがある場合は、それを試すことを提案する場合があります。

食べ物を食べた後、例えばあごにハイブができるなど、体の 1 か所だけに症状がある場合は、治療の必要がない可能性があります。症状はおそらく短時間で消えます。抗ヒスタミン剤は不快感を和らげます。なだめるようなスキン クリームも、いくらかの緩和をもたらします。

食物アレルギーと診断された場合は、注射可能なエピネフリンの使用方法を学びましょう。いつでも持ち歩かなければなりません。食べ物を食べた後、何らかの深刻な、または全身の反応 (じんましんを含む) が起こった場合:

• エピネフリンを注射します。
• その後、最寄りの病院または救急施設に、できれば救急車ですぐに行きます。

次のグループは、食物アレルギーに関する詳細情報を提供できます。

• American Academy of Allergy 喘息と免疫学 -- www.aaaai.org/conditions-and- Treatments/allergies/food-allergies
• 食物アレルギーの研究と教育 (FARE) -- www.foodallergy.org/
• 国立アレルギー感染症研究所 -- www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/food-allergy

ピーナッツ、ナッツ、甲殻類のアレルギーは一生続く傾向があります。

食品が一般的でないか、特定しやすい場合、問題のある食品を避けるのは簡単かもしれません。家を離れて食事をするときは、提供される食べ物について詳しく質問してください。食品を購入するときは、パッケージの原材料をよく読んでください。

アナフィラキシーは、生命を脅かす重度の全身アレルギー反応です。口腔アレルギー症候群の人は、まれにアナフィラキシー反応を起こすことがありますが、注射可能なエピネフリンを携帯する必要があるかどうか、医師に尋ねる必要があります。

食物アレルギーは、喘息、湿疹、またはその他の病気を引き起こしたり、悪化させたりする可能性があります。

食物アレルギー反応が起きたときの対処法

• 食べ物を食べた後、特に喘鳴や呼吸困難などの深刻な反応や全身の反応がある場合は、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。
• 医師が重度の反応のためにエピネフリンを処方した場合は、911 に電話する前であっても、できるだけ早くアドレナリンを注射してください。エピネフリンの注射は早ければ早いほど良いです。
• 食物に対してアレルギー反応を起こしたことがある人は、アレルギー専門医の診察を受ける必要があります。

母乳育児はアレルギーの予防に役立ちます。そうでなければ、食物アレルギーを防ぐ方法は知られていません。

一般的な考えと慣習は、アレルギーの原因となる食品を乳児に導入するのは、消化管が成熟するまで遅らせることです。これが起こるタイミングは、食べ物によって、また赤ちゃんから赤ちゃんへと異なります。

幼児期にピーナッツを避けることは、ピーナッツ アレルギーの発症を予防するわけではなく、さらに促進する可能性もあります。現在、医師はピーナッツを含む食品を乳児に導入することを提案しています。これにより、ピーナッツ アレルギーを予防できる可能性があります。詳細については、お子様の医療提供者にお問い合わせください。

アレルギーが発症したら、通常、問題のある食品を注意深く避けることで、さらなる問題を防ぐことができます。

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Bird JA、Jones S、Burks W. 食物アレルギー。で: Rich RR、Fleisher TA、Shearer WT、Schroeder HW、Frew AJ、Weyand CM、eds。 臨床免疫学: 原則と実践.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:チャプター45。

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