神経因性膀胱
神経因性膀胱は、脳、脊髄、または神経の状態が原因で、人が膀胱を制御できない問題です。
膀胱が尿を排出する準備ができるまで尿を保持するには、いくつかの筋肉と神経が連携して働く必要があります。神経のメッセージは、脳と膀胱の排出を制御する筋肉の間を行き来します。これらの神経が病気や怪我によって損傷を受けると、適切なタイミングで筋肉を緊張させたり緩めたりすることができなくなります。
中枢神経系の障害は、一般的に神経因性膀胱を引き起こします。これらには次のものが含まれます。
- アルツハイマー病
- 二分脊椎などの脊髄の先天性欠損症
- 脳または脊髄腫瘍
- 脳性麻痺
- 脳炎
- 注意欠陥多動性障害(ADHD)などの学習障害
- 多発性硬化症 (MS)
- パーキンソン病
- 脊髄損傷
- 脳卒中
膀胱に栄養を供給する神経の損傷や障害も、この状態を引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。
- 神経損傷(ニューロパシー)
- 長期間の多量の飲酒による神経損傷
- 長期糖尿病による神経損傷
- ビタミンB12欠乏症
- 梅毒による神経損傷
- 骨盤手術による神経損傷
- 椎間板ヘルニアまたは脊柱管狭窄症による神経損傷
症状は原因によって異なります。尿失禁の症状を伴うことがよくあります。
過活動膀胱の症状には次のようなものがあります。
- 少量の排尿が多すぎる
- 膀胱からすべての尿を排出する問題
- 膀胱制御の喪失
低活動性膀胱の症状には、次のようなものがあります。
- 膀胱がいっぱいになり、尿漏れの可能性がある
- 膀胱がいっぱいになった時期がわからない
- 排尿し始める、または膀胱からすべての尿を排出する問題 (尿閉)
薬が症状の管理に役立つ場合があります。医療提供者は次のことを提案することがあります。
- 膀胱を弛緩させる薬(オキシブチニン、トルテロジン、またはプロパンテリン)
- 特定の神経をより活発にする薬(ベタネコール)
- ボツリヌストキシン
- ギャバサプリ
- 抗てんかん薬
医療提供者は、膀胱の問題を管理するための訓練を受けた人を紹介する場合があります。
習得できるスキルやテクニックには、次のようなものがあります。
- 骨盤底筋を強化するエクササイズ(ケーゲルエクササイズ)
- 排尿時、排尿量、尿漏れの有無を日記につけます。これは、いつ膀胱を空にするべきか、いつトイレの近くにいるのが最善かを知るのに役立ちます。
排尿時の灼熱感、発熱、片側の腰痛、頻尿などの尿路感染症の症状を認識することを学びましょう。クランベリー タブレットは、UTI の予防に役立つ可能性があります。
人によっては、尿道カテーテルの使用が必要になる場合があります。膀胱に挿入する細い管です。次のようなカテーテルが必要になる場合があります。
- 常時留置(留置カテーテル)。
- 膀胱がいっぱいにならないように、1 日 4 ~ 6 回膀胱に入れます (間欠導尿)。
手術が必要な場合もあります。神経因性膀胱の手術には次のようなものがあります。
- 人工括約筋
- 膀胱の筋肉を刺激するために膀胱神経の近くに埋め込まれた電気装置
- スリング手術
- 尿が特殊な袋に流れ込む開口部(ストーマ)の作成(これを尿路変更術と呼びます)
脚の脛骨神経の電気刺激が推奨される場合があります。これには、脛骨神経に針を挿入することが含まれます。針は、脛骨神経に信号を送る電気装置に接続されています。信号は、膀胱を制御する脊椎下部の神経に到達します。
尿失禁がある場合は、組織が詳しい情報とサポートを提供します。
神経因性膀胱の合併症には、次のようなものがあります。
- 皮膚が破壊され、 pressure瘡の原因となる絶え間ない尿漏れ
- 膀胱がいっぱいになりすぎると、腎臓が損傷し、腎臓につながる管や腎臓自体に圧力がかかります。
- 尿路感染症
次の場合は、プロバイダーに連絡してください。
- 膀胱をまったく空にすることができない
- 膀胱感染症の兆候がある(発熱、排尿時の灼熱感、頻尿)
- 少量を頻繁に排尿する
神経因性排尿筋過活動; NDO;神経因性膀胱括約筋機能不全; NBSD
- 多発性硬化症 - 退院
- pressure pressure pressure瘡の予防
- 排尿膀胱尿道造影
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