せん妄

せん妄は、身体的または精神的な病気に伴って発生する脳機能の急速な変化による突然の重度の錯乱です。

せん妄は、ほとんどの場合、身体的または精神的な病気によって引き起こされ、通常は一時的で回復可能です。多くの病気がせん妄を引き起こします。多くの場合、これらは脳に酸素やその他の物質を供給できません。また、危険な化学物質 (毒素) が脳に蓄積する原因にもなります。せん妄は集中治療室 (ICU) で、特に高齢者によく見られます。

原因には次のものがあります。

• アルコールまたは薬の過剰摂取または離脱
• ICU での鎮静状態を含む、薬物の使用または過剰摂取
• 電解質または他の身体化学的障害
• 尿路感染症や肺炎などの感染症
• 深刻な睡眠不足
• 毒物
• 全身麻酔と手術
  

せん妄には、精神状態の急速な変化が含まれます (たとえば、無気力から無気力へ、また無気力へ)。

症状には次のようなものがあります。

• 覚醒度の変化（通常、朝の覚醒度が高く、夜間の覚醒度が低下）
• 感情（感覚）と知覚の変化
• 意識レベルまたは意識レベルの変化
• 動きの変化（例えば、動きが遅い、または活動が亢進している可能性があります）
• 睡眠パターンの変化、眠気
• 時間や場所についての混乱（見当識障害）
• 短期記憶と想起の低下
• 意味のない話し方をするなど、まとまりのない思考
• 怒り、興奮、抑うつ、いらだち、過度に幸せなどの感情的または性格の変化
• 失禁
• 神経系の変化によって引き起こされる動き
• 集中力の問題

次のテストでは異常な結果が生じる可能性があります。

• 感覚（感覚）、精神状態、思考（認知機能）、運動機能の検査を含む、神経系の検査（神経学的検査）
• 神経心理学研究

次のテストも行うことができます。

• 血液検査と尿検査
• 胸部X線
• 脳脊髄液 (CSF) 分析 (脊髄穿刺または腰椎穿刺)
• 脳波図（EEG）
• 頭部CTスキャン
• 頭部MRIスキャン
• 精神状態検査

治療の目標は、症状の原因をコントロールまたは元に戻すことです。治療は、せん妄の原因となる状態によって異なります。患者は短期間の入院が必要になる場合があります。

錯乱を悪化させる薬、または必要のない薬を中止または変更すると、精神機能が改善する場合があります。

混乱の一因となる疾患は治療する必要があります。これらには次のものが含まれる場合があります。

• 貧血
• 酸素の減少（低酸素症）
• 心不全
• 高い二酸化炭素レベル (高炭酸ガス血症)
• 感染症
• 腎不全
• 肝不全
• 栄養障害
• 精神状態（うつ病や精神病など）
• 甲状腺疾患

内科的疾患や精​​神疾患を治療すると、精神機能が大幅に改善されることがよくあります。

攻撃的または興奮した行動を制御するために、薬が必要になる場合があります。これらは通常、非常に低用量で開始され、必要に応じて調整されます。

せん妄のある人には、補聴器、眼鏡、白内障手術が有効な場合があります。

役立つ可能性のあるその他の治療法:

• 容認できないまたは危険な行動を制御するための行動変容
• 見当識障害を軽減する現実指向

せん妄を引き起こす急性の状態は、認知症を引き起こす長期（慢性）障害とともに発生することがあります。急性脳症候群は、原因を治療することで回復する可能性があります。

せん妄は、多くの場合、約 1 週間続きます。精神機能が正常に戻るには数週間かかることがあります。完全に回復することは一般的ですが、せん妄の根本的な原因によって異なります。

せん妄から生じる可能性のある問題には、次のようなものがあります。

• 自分自身を機能またはケアする能力の喪失
• 対話する能力の喪失
• 昏迷または昏睡への進行
• 障害の治療に使用される薬の副作用

精神状態に急激な変化がある場合は、医療提供者に連絡してください。

せん妄の原因となる状態を治療することで、そのリスクを軽減できます。入院患者では、低用量の鎮静剤を避けるか使用し、代謝障害や感染症の治療を迅速に行い、リアリティ オリエンテーション プログラムを使用することで、リスクの高い人のせん妄のリスクを軽減できます。

急性錯乱状態;急性脳症候群

• 中枢神経系および末梢神経系
• 脳

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