トウレット症候群

トゥレット症候群は、コントロールできない素早い動きや音を繰り返すようになる病気です。

トゥレット症候群は、1885 年にこの病気を初めて報告したジョルジュ ジル ドゥ ラ トゥーレットにちなんで名付けられました。この病気は、おそらく家族間で受け継がれています。

この症候群は、脳の特定の領域の問題に関連している可能性があります。神経細胞が互いに信号を送るのを助ける化学物質 (ドーパミン、セロトニン、ノルエピネフリン) が関係している可能性があります。

トゥレット症候群は、重度の場合もあれば軽度の場合もあります。非常に軽度のチック患者の多くは、チックに気づかず、医療の助けを求めることもありません。より重症のトゥレット症候群を患う人は、はるかに少ない。

トゥレット症候群は、男の子の場合、女の子の場合の 4 倍発生する可能性があります。トゥレット症候群の人がその遺伝子を自分の子供に引き継ぐ確率は 50% です。

トゥレット症候群の症状は、多くの場合、7 歳から 10 歳までの小児期に最初に気付かれます。トゥレット症候群の小児のほとんどは、他の医学的問題も抱えています。これらには、注意欠陥多動性障害 (ADHD)、強迫性障害 (OCD)、衝動制御障害、またはうつ病が含まれます。

最も一般的な最初の症状は、顔のチックです。他のチックが続くかもしれません。チックは、突然、速く、繰り返される動きまたは音です。

トゥレット症候群の症状は、小さな動き (うなり声、鼻をかむ、咳をするなど) から、制御できない絶え間ない動きや音までさまざまです。

さまざまなタイプのチックには次のようなものがあります。

• 腕突き
• まばたき
• ジャンピング
• 蹴る
• のどをきれいにすることや嗅ぐことの繰り返し
• 肩をすくめる

チックは一日に何度も起こることがあります。それらは異なる時期に改善または悪化する傾向があります。チックは時間とともに変化する可能性があります。多くの場合、症状は 10 代半ばまでに悪化します。

一般的な考えに反して、呪いの言葉やその他の不適切な言葉やフレーズ (汚言症) を使用する人はごくわずかです。

トゥレット症候群は強迫性障害とは異なります。 OCD の人は、その行動をしなければならないように感じます。人は、トゥレット症候群と強迫性障害の両方を抱えている場合があります。

トゥレット症候群の多くの人は、チックを一定期間やめることができます。しかし、彼らは、チックを再開させた後、数分間はチックが強いことに気付きました。多くの場合、睡眠中にチックが遅くなったり止まったりします。

トゥレット症候群を診断するための臨床検査はありません。医療提供者は、症状の他の原因を除外するために検査を行う可能性があります。

トゥレット症候群と診断されるには、次のことが必要です。

• 多くの運動性チックと 1 つ以上の音声チックがありましたが、これらのチックは同時に発生しなかった可能性があります。
• 1 年以上にわたって、1 日に何度も、ほぼ毎日、または断続的にチックが発生します。
• 18歳よりも前にチックを発症している。
• 症状の原因となる可能性のある他の脳の問題がないこと。

症状が軽い人は治療しません。これは、薬の副作用がトゥレット症候群の症状よりも悪化する可能性があるためです。

習慣逆転法と呼ばれる一種のトークセラピー（認知行動療法）が、チックの抑制に役立つ場合があります。

トゥレット症候群の治療には、さまざまな薬があります。使用される正確な薬は、症状やその他の医学的問題によって異なります。

脳深部刺激療法が選択肢になるかどうか、プロバイダーに確認してください。トゥレット症候群の主な症状と強迫行為について評価されています。これらの症状が同じ人に起こった場合、この治療は推奨されません。

トゥレット症候群の人々とその家族のための詳細情報とサポートは、次のサイトで見つけることができます。

• アメリカのトゥレット協会 -- Tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrome/

多くの場合、症状は 10 代で最悪になり、成人期の初期に改善します。人によっては、数年間で症状が完全に消失し、その後再発します。症状がまったく戻らない人もいます。

トゥレット症候群の人に発生する可能性のある状態には、次のようなものがあります。

• 怒りのコントロールの問題
• 注意欠陥多動性障害（ADHD）
• 衝動的な行動
• 強迫性障害
• 社会的スキルが低い

これらの状態は診断され、治療される必要があります。

あなたや子供のチックが重度または持続する場合、または日常生活に支障をきたす場合は、医療提供者に予約してください。

既知の予防法はありません。

ジル・ド・ラ・トゥレット症候群;チック症 - トゥレット症候群

Jankovic J. パーキンソン病およびその他の運動障害。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 96 章

マルティネス-ラミレス D、ヒメネス-シャヘド J、レックマン JF、他トゥレット症候群における脳深部刺激療法の有効性と安全性: 国際トゥレット症候群の脳深部刺激療法の公開データベースと登録。 ジャマ・ニューロル. 2018;75(3):353-359。 PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/。

ライアン CA、ウォルター HJ、デマソ DR。運動障害と習慣。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第37話