一過性脳虚血発作

一過性脳虚血発作 (TIA) は、脳の一部への血流が短時間停止すると発生します。人は最大 24 時間、脳卒中に似た症状を呈します。ほとんどの場合、症状は 1 ～ 2 時間続きます。

一過性脳虚血発作は、何らかの対策を講じなければ、将来、真の脳卒中が起こる可能性があるという警告サインです。

TIA はストロークとは異なります。 TIA の後、詰まりはすぐに解消され、解消されます。 TIA によって脳組織が死ぬことはありません。

脳の領域への血流の損失は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 脳の動脈の血栓
• 体の別の場所 (たとえば、心臓から) から脳に移動する血栓
• 血管の損傷
• 脳内の血管の狭窄、または脳につながる

高血圧は、TIA と脳卒中の主なリスクです。その他の主要なリスク要因は次のとおりです。

• 心房細動と呼ばれる不規則な心拍
• 糖尿病
• 脳卒中の家族歴
• 男性であること
• 高コレステロール
• 加齢、特に55歳以降
• 民族性 (アフリカ系アメリカ人は脳卒中で死亡する可能性が高い)
• 喫煙
• アルコール使用
• レクリエーショナルドラッグの使用
• 以前の TIA または脳卒中の病歴

心臓病や動脈の狭窄によって下肢の血流が悪くなっている人も、TIA や脳卒中を起こす可能性が高くなります。

症状は突然始まり、短時間 (数分から 1 ～ 2 時間) 続き、消失します。それらは後で再び発生する可能性があります。

TIA の症状は脳卒中の症状と同じで、次のようなものがあります。

• 注意力の変化（眠気や無意識を含む）
• 感覚の変化（聴覚、視覚、味覚、触覚など）
• 精神的な変化（混乱、記憶喪失、書くことや読むことの困難、話すことや他人を理解することの困難など）
• 筋肉の問題（筋力低下、嚥下障害、歩行障害など）
• めまいや平衡感覚の喪失
• 膀胱または腸の制御の欠如
• 神経の問題（体の片側のしびれやうずきなど）

多くの場合、TIA の症状や徴候は、病院に到着するまでには消えています。 TIA の診断は、あなたの病歴だけに基づいて行われる場合があります。

医療提供者は、心臓や血管の問題をチェックするために完全な身体検査を行います。神経や筋肉の問題もチェックされます。

医師は聴診器を使用して、心臓と動脈の音を聞きます。首の頸動脈や他の動脈の音を聞くと、血管雑音と呼ばれる異常な音が聞こえることがあります。血管雑音は、血流が乱れることで発生します。

症状を引き起こす可能性のある脳卒中またはその他の疾患を除外するために、検査が行われます。

• 頭部 CT スキャンまたは脳 MRI を受ける可能性があります。脳卒中はこれらのテストで変化を示す場合がありますが、TIA では変化は見られません。
• 血管造影図、CT 血管造影図、または MR 血管造影図を使用して、どの血管が閉塞または出血しているかを確認できます。
• 心臓からの血栓の可能性があると医師が判断した場合は、心エコー検査を受けることがあります。
• 頸動脈デュプレックス（超音波）は、首の頸動脈が狭くなっているかどうかを示します。
• 不規則な心拍をチェックするために、心電図 (ECG) と心調律モニタリング検査を受ける場合があります。

医師は、高血圧、心臓病、糖尿病、高コレステロール、および TIA や脳卒中のその他の原因や危険因子を確認するために、他の検査を行う場合があります。

過去 48 時間以内に TIA を受けたことがある場合は、医師が原因を調べて経過観察できるように、入院する可能性があります。

高血圧、心臓病、糖尿病、高コレステロール、血液疾患は必要に応じて治療します。さらなる症状のリスクを減らすために、ライフスタイルを変更することをお勧めします。変更には、禁煙、より多くの運動、より健康的な食品を食べることが含まれます。

血液凝固を抑えるために、アスピリンやクマジンなどの抗凝固薬を服用する場合があります。首の動脈が詰まっている人は、手術（頸動脈内膜剥離術）が必要になることがあります。不規則な心拍（心房細動）がある場合は、将来の合併症を避けるための治療が行われます。

TIA は、脳に永続的な損傷を与えません。

ただし、TIA は、今後数日または数か月以内に真の脳卒中になる可能性があるという警告サインです。 TIAを持っている人の中には、3ヶ月以内に脳卒中になる人もいます。これらの脳卒中の半分は、TIA 後 48 時間以内に発生します。脳卒中は、その日またはそれ以降に発生する可能性があります。 TIA を 1 つだけ持っている人もいれば、複数の TIA を持っている人もいます。

プロバイダーに連絡してリスク要因を管理することで、将来の脳卒中の可能性を減らすことができます。

TIA は医療上の緊急事態です。すぐに 911 または地元の緊急通報番号に電話してください。症状が消えたからといって、症状を無視しないでください。それらは、将来の脳卒中の警告である可能性があります。

TIA と脳卒中を防ぐ方法については、プロバイダーの指示に従ってください。生活習慣を見直し、高血圧や高コレステロールを治療する薬を服用するように言われる可能性があります。

ミニストローク; TIA;少しストローク;脳血管疾患 - TIA;頸動脈 - TIA

• 血管形成術およびステント留置 - 頸動脈 - 放電
• 心房細動 - 放電
• 頸動脈手術 - 退院
• ストローク - 放電
• ワーファリン（クマディン）の服用

• 動脈内膜切除
• 一過性脳虚血発作 (TIA)

ビラー J、ルーランド S、シュネック MJ。虚血性脳血管疾患。ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 65 章。

クロッコ TJ、マウラー WJ。脳卒中。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:チャプ91。

1 月 CT、Wann LS、Calkins H など。 2019 AHA/ACC/HRS は、心房細動患者の管理のための 2014 AHA/ACC/HRS ガイドラインの更新に焦点を当てました: 米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースの実践ガイドラインとハートリズム学会の報告書。 J・アム・コル・カルディオール. 2019;74(1):104-132。 PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/。

Kernan WN、Ovbiagele B、Black HR など。脳卒中および一過性脳虚血発作の患者における脳卒中の予防に関するガイドライン: 米国心臓協会/米国脳卒中協会の医療従事者向けガイドライン 脳卒中. 2014;45(7):2160-2236。 PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/。

Meschia JF、Bushnell C、Boden-Albala B、他脳卒中の一次予防に関するガイドライン: アメリカ心臓協会/アメリカ脳卒中協会の医療専門家向けの声明。 脳卒中. 2014;45(12):3754-3832。 PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/。

リーゲル B、モーザー DK、バック HG など。心臓血管および脳卒中看護に関するアメリカ心臓協会評議会。末梢血管疾患に関する評議会;およびケアの質と結果の研究に関する評議会。心血管疾患と脳卒中の予防と管理のためのセルフケア: アメリカ心臓協会の医療専門家向けの科学的声明。 J アム ハート アソシエーション. 2017;6(9)。 pii: e006997。 PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/。

Wein T、Lindsay MP、Côté R、他カナダの脳卒中のベストプラクティスに関する推奨事項: 脳卒中の二次予防、第 6 版の診療ガイドライン、2017 年更新。 Int J ストローク. 2018;13(4):420-443。 PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/。

ウェルトン PK、キャリー RM、アロノウ WS など。 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 成人の高血圧の予防、検出、評価、管理に関するガイドライン: 米国心臓病学会の報告書/アメリカ臨床実践ガイドラインに関する心臓協会タスクフォース。 J・アム・コル・カルディオール. 2018;71(19):e127-e248。 PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/。

Wilson PWF、Polonsky TS、Miedema MD、Khera A、Kosinski AS、Kubin JT。血中コレステロールの管理に関する 2018 年 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA ガイドラインの系統的レビュー: 米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースのレポート診療ガイドラインについて [公開された訂正は、J Am Coll Cardiol に掲載されています。 2019 年 6 月 25 日;73(24):3242]。 J・アム・コル・カルディオール. 2019;73(24):3210-3227。 PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/。