薬物に続発する神経障害

ニューロパシーは、末梢神経の損傷です。これらは、脳や脊髄にない神経です。薬に続発する神経障害は、特定の薬の服用または複数の薬の組み合わせによる神経の損傷により、体の一部の感覚や動きが失われることです。

損傷は、末梢神経に対する特定の薬の毒性作用によって引き起こされます。神経信号を妨害する神経細胞の軸索部分に損傷がある可能性があります。または、損傷は、軸索を絶縁し、軸索を介した信号の伝達速度を高めるミエリン鞘に関係している可能性があります。

最も一般的には、多くの神経が関与しています (多発性神経障害)。これは通常、身体の外側の部分（遠位）で始まり、身体の中心（近位）に向かって移動する感覚の変化を引き起こします。筋力低下などの動きの変化もあるかもしれません。焼けるような痛みを伴うこともあります。

多くの薬や物質は、神経障害の発症につながる可能性があります。例を以下に示します。

心臓または血圧の薬:

• アミオダロン
• ヒドララジン
• ペルヘキシリン

がんと闘うために使用される薬:

• シスプラチン
• ドセタキセル
• パクリタキセル
• スラミン
• ビンクリスチン

感染症と戦うために使用される薬:

• クロロキン
• ダプソン
• 結核に対して使用されるイソニアジド (INH)
• メトロニダゾール（フラジル）
• ニトロフラントイン
• サリドマイド（ハンセン病と闘うために使用）

自己免疫疾患の治療に使用される薬剤:

• エタネルセプト（エンブレル）
• インフリキシマブ（レミケード）
• レフルノミド (アラバ)

発作の治療に使用される薬:

• カルバマゼピン
• フェニトイン
• フェノバルビタール

抗アルコール薬:

• ジスルフィラム

HIV/エイズと闘う薬:

• ジダノシン (Videx)
• エムトリシタビン（エムトリバ）
  
• スタブジン (Zerit)
• テノホビルとエムトリシタビン（トルバダ）

神経障害を引き起こす可能性のある他の薬や物質には、次のものがあります。

• コルヒチン（痛風の治療に使用）
• ジスルフィラム（アルコール使用の治療に使用）
• 砒素
• ゴールド

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• しびれ、感覚の喪失
• うずき、異常感覚
• 弱点
• 焼けるような痛み

感覚の変化は通常、足または手から始まり、内側へと移動します。

脳と神経系の検査が行われます。

その他のテストには次のようなものがあります。

• 薬の濃度をチェックする血液検査（特定の薬の正常な血中濃度でも、高齢者や特定の他の人にとっては有毒である可能性があります）
• 神経および筋肉の電気的活動のEMG（筋電図検査）および神経伝導検査

治療は、症状とその重症度に基づいて行われます。神経障害を引き起こす薬は、中止するか、減量するか、別の薬に変更することがあります。 （最初に医療提供者に相談せずに薬を変更しないでください。）

医療提供者は、痛みのコントロールに役立つ次の薬を提案する場合があります。

• 軽度の痛み（神経痛）には、市販の鎮痛剤が役立つ場合があります。
• フェニトイン、カルバマゼピン、ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチン、またはノルトリプチリンなどの三環系抗うつ薬は、一部の人が経験する刺すような痛みを軽減する可能性があります。
• モルヒネやフェンタニルなどのオピオイド鎮痛剤は、激しい痛みを抑えるために必要になる場合があります。

現在、感覚の喪失を元に戻すことができる薬はありません。感覚を失っている場合は、怪我を避けるために安全対策を講じる必要があります。

症状を和らげるのに役立つエクササイズがあるかどうか、プロバイダーに尋ねてください。

多くの人は、部分的または完全に通常の機能に戻ることができます。この障害は通常、生命を脅かす合併症を引き起こしませんが、不快感や身体障害を引き起こす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 感覚が永久に失われるため、職場や家庭で機能できない
• 神経損傷部位のチクチクする痛み
• ある領域の感覚（またはまれに動き）の永続的な喪失

薬の服用中に体のどこかで感覚や動きがなくなった場合は、医療提供者に連絡してください。

医療提供者は、神経障害を引き起こす可能性のある薬剤による治療を綿密に監視します。目標は、薬物が有毒なレベルに達するのを防ぎながら、病気とその症状を制御するために必要な薬物の適切な血中濃度を維持することです。

• 中枢神経系および末梢神経系

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