脳神経障害 III - 糖尿病型

この糖尿病型の頭蓋単神経障害 III は、糖尿病の合併症です。複視やまぶたのたるみの原因となります。

単神経障害とは、1 つの神経だけが損傷することを意味します。この障害は、頭蓋骨の第 3 脳神経に影響を及ぼします。眼球運動を司る脳神経の一つです。

このタイプの損傷は、糖尿病性末梢神経障害とともに発生する可能性があります。頭蓋単神経障害 III は、糖尿病患者に最もよくみられる脳神経障害です。これは、神経に栄養を供給する細い血管の損傷によるものです。

脳神経障害 III は、糖尿病でない人にも発生する可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 複視
• 片眼瞼下垂（眼瞼下垂）
• 目の周りと額の痛み

神経障害は、多くの場合、痛みの発症から 7 日以内に発症します。

目の検査では、第 3 の神経だけが影響を受けているのか、他の神経も損傷を受けているのかを判断します。兆候には次のものが含まれます。

• 揃っていない瞳
• ほぼ常に正常な瞳孔反応

医療提供者は、神経系の他の部分への影響の可能性を判断するために、完全な検査を行います。疑われる原因に応じて、次のものが必要になる場合があります。

• 血液検査
• 脳の血管を見る検査（脳血管造影、CT血管造影、MR血管造影）
• 脳のMRIまたはCTスキャン
• 脊椎穿刺（腰椎穿刺）

眼の神経に関連する視力の問題を専門とする医師 (神経眼科医) に紹介される必要がある場合があります。

神経損傷を矯正する特別な治療法はありません。

症状を緩和する治療法には次のようなものがあります。

• 血糖値のきめ細かなコントロール
• 複視を減らすためのプリズム付きアイパッチまたはメガネ
• 鎮痛剤
• 抗血小板療法
• まぶたのたるみやまぶたのずれを矯正する手術

治療しなくても回復する人もいます。

予後は良好です。多くの人は 3 ～ 6 か月で回復します。ただし、目の筋肉が永久的に弱くなる人もいます。

合併症には次のようなものがあります。

• 永久的なまぶたの垂れ
• 永続的な視力の変化

複視があり、数分で消えない場合、特にまぶたの下垂がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

血糖値をコントロールすることで、この病気を発症するリスクを減らすことができます。

糖尿病性第三神経麻痺;瞳孔温存第三脳神経麻痺;眼の糖尿病性神経障害

• 中枢神経系および末梢神経系

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