遠位正中神経機能障害

遠位正中神経機能障害は、手の動きや感覚に影響を与える末梢神経障害の一種です。

遠位正中神経機能障害の一般的なタイプは、手根管症候群です。

遠位正中神経などの 1 つの神経群の機能不全は、単神経障害と呼ばれます。単神経障害は、神経損傷の局所的な原因があることを意味します。全身に影響を与える病気 (全身性疾患) も、孤立した神経損傷を引き起こす可能性があります。

この状態は、神経が外傷によって炎症を起こしたり、閉じ込められたり、損傷したりしたときに発生します。最も一般的な理由は、トラップ (閉じ込め) です。トラッピングは、狭い領域を通過する神経に圧力をかけます。手首の骨折は、正中神経を直接損傷する可能性があります。または、後で神経を捕捉するリスクが高まる可能性があります。

腱（腱炎）や関節（関節炎）の炎症も神経を圧迫することがあります。いくつかの反復的な動きは、手根管閉塞を発症する可能性を高めます。女性は男性よりも影響を受けます。

神経の近くの組織に影響を及ぼしたり、組織に沈着物が形成されたりすると、血流が妨げられ、神経が圧迫されることがあります。そのような条件には次のものが含まれます。

• 体内の成長ホルモンが多すぎる (末端肥大症)
• 糖尿病
• 甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症)
• 腎臓病
• 多発性骨髄腫と呼ばれる血液のがん
• 妊娠
• 肥満

原因が特定できない場合もあります。糖尿病はこの状態を悪化させる可能性があります。

症状には、次のいずれかが含まれる場合があります。

• 手首や手の痛みがひどく、夜中に目が覚めたり、上腕などの他の部位にも感じられることがあります（関連痛と呼ばれます）。
• 親指、人差し指、中指、薬指の一部の感覚の変化（灼熱感、感覚の低下、しびれ、うずきなど）
• 物を落としたり、物を掴んだりシャツのボタンを留めたりすることが困難になる手の衰弱

医療提供者が手首を検査し、病歴について尋ねます。実行できるテストには次のものがあります。

• 筋肉の電気的活動をチェックする筋電図 (EMG)
• 電気信号が神経を伝わる速さを調べる神経伝導検査
• 筋肉と神経の問題を表示する神経筋超音波
• 検査のために神経組織を切除する神経生検（めったに必要ありません）
• 磁気共鳴ニューログラフィー (末梢神経の非常に詳細なイメージング)

治療は根本的な原因に向けられます。

正中神経が手根管症候群の影響を受けている場合、手首の副子は神経への損傷を軽減し、症状を緩和するのに役立ちます。夜にスプリントを着用すると、患部が休まり、炎症が軽減されます。手首への注射は症状の改善に役立つ場合がありますが、根本的な問題は解決しません。副子や薬が役に立たない場合は、手術が必要になることがあります。

他の原因の場合、治療には次のいずれかが含まれます。

• 神経痛を抑える薬（ガバペンチンやプレガバリンなど）
• 糖尿病や腎臓病などの神経損傷を引き起こす医学的問題の治療
• 筋力を維持するための理学療法

神経障害の原因を特定し、治療することができれば、完全に回復する可能性は十分にあります。場合によっては、動きや感覚が一部または完全に失われます。神経痛は重度で、長期間続くことがあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 手の奇形（まれ）
• 手の動きの部分的または完全な喪失
• 指の感覚の部分的または完全な喪失
• 手の怪我の再発または気づかない

遠位正中神経機能不全の症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。早期の診断と治療は、症状を治癒または制御する可能性を高めます。

予防法は、原因によって異なります。糖尿病の人は、血糖値をコントロールすることで神経障害の発症リスクを下げることができます。

手首の動きを繰り返す仕事をする人は、仕事のやり方を変える必要があるかもしれません。活動を頻繁に中断することも有効です。

ニューロパシー - 遠位正中神経

• 中枢神経系および末梢神経系

Craig A、Richardson JK、Ayyangar R. ニューロパシー患者のリハビリテーション。で：Cifu DX、編。 ブラッドダムの理学療法とリハビリテーション.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 41 章。

Katirji B. 末梢神経の障害。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 107 章。

トゥーサン CP、アリ ZS、ザガー EL。遠位閉じ込め症候群: 手根管、肘管、 per per per骨、および足根管。で：Winn HR、編。 Youmans と Winn 神経外科手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:249章。

ワルドマン SD.手根管症候群。で: ワルドマン SD、編。 一般的な疼痛症候群のアトラス.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第50話。