後十字靭帯（PCL）損傷 - アフターケア

靭帯は、骨を別の骨に接続する組織の帯です。後十字靭帯（PCL）は膝関節の内側にあり、上肢と下肢の骨を接続しています。

PCL損傷は、靭帯が伸びたり断裂したときに発生します。部分的なPCL断裂は、靭帯の一部だけが断裂した場合に発生します。完全な PCL 断裂は、靭帯全体が 2 つの部分に引き裂かれるときに発生します。

PCL は、膝を安定させているいくつかの靭帯の 1 つです。 PCL は脚の骨を所定の位置に保ち、膝を前後に動かすのに役立ちます。膝の中で最も強い靭帯です。 PCL 断裂は、重度の膝の怪我の結果として発生することがよくあります。

PCL を損傷するには、かなりの力が必要です。次の場合に発生する可能性があります。

• 自動車事故でダッシュボードに膝をぶつけるなど、膝の前を強く打たれる
• 膝を曲げて激しく転ぶ
• 膝を後ろに曲げすぎ（過屈曲）
• ジャンプ後に間違った方向に着地する
• 膝を脱臼する

PCL 損傷は、神経や血管の損傷など、他の膝の損傷とともに一般的に発生します。スキーヤーやバスケットボール、フットボール、サッカーをする人は、この種の怪我をする可能性が高くなります。

PCL 損傷では、次のような症状が発生する可能性があります。

• 時間の経過とともに悪化する可能性のある軽度の痛み
• 膝が不安定で、「道を譲る」ように動く
• 怪我をした直後から始まる膝の腫れ
• むくみによる膝のこわばり
• 歩きにくい、階段を下りにくい

膝を検査した後、医師は次の画像検査を指示する場合があります。

• 膝の骨の損傷を確認するためのX線検査。
• 膝のMRIです。 MRI 装置は、膝の内部の組織の特別な写真を撮ります。写真は、これらの組織が引き伸ばされたり、引き裂かれたりしたかどうかを示します。
• CTスキャンまたは動脈造影で血管の損傷がないか調べます。

PCL 損傷がある場合は、次のものが必要になる場合があります。

• 腫れや痛みが治まるまで松葉杖で歩く
• 膝を支えて安定させるブレース
• 関節の動きと脚の強さを改善する理学療法
• PCL および場合によっては膝の他の組織を再構築するための手術

複数の靭帯が断裂して膝が脱臼するなどの重傷を負った場合は、関節を修復するために膝の手術が必要になります。軽度の損傷の場合は、手術が必要ない場合があります。多くの人々は、引き裂かれた PCL だけで正常に生活し、機能することができます。ただし、若い場合、PCL が断裂し、膝が不安定になると、加齢とともに関節炎を引き起こす可能性があります。あなたに最適な治療法について医師と話し合ってください。

R.I.C.E.をフォローする痛みや腫れを軽減するために:

• 残り 足に体重がかからないようにしてください。
• 氷 1 日 3 ～ 4 回、1 回 20 分間膝を伸ばします。
• 圧縮する 弾性包帯または圧縮ラップでその領域を包みます。
• 上げる 心臓の高さより上に足を上げます。

痛みや腫れを軽減するために、イブプロフェン (アドビル、モトリン) またはナプロキセン (アリーブ、ナプロシン) を使用できます。アセトアミノフェン (タイレノール) は痛みを和らげますが、腫れには役立ちません。これらの鎮痛剤は店頭で購入できます。

• 心臓病、高血圧、腎臓病、または過去に胃潰瘍や内出血を起こしたことがある場合は、これらの薬を使用する前に医療提供者に相談してください。
• ボトルまたはプロバイダーが推奨する量を超えて服用しないでください。

PCL を修復 (再構築) する手術を受ける場合:

• 膝を完全に使うには理学療法が必要です。
• 回復には少なくとも 6 か月かかる場合があります。

PCL を修復 (再構築) する手術を受けていない場合:

• 腫れや痛みを和らげ、活動を再開するために足に十分な力を取り戻すには、理学療法士と協力する必要があります。
• 膝は装具を装着する可能性が高く、動きが制限されている可能性があります。
• 回復には数ヶ月かかる場合があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 腫れや痛みが増している
• セルフケアは役に立たないようです
• 足の感覚を失う
• 足や足が冷たく感じたり、色が変わったりする

手術を受ける場合、次の場合は医師に連絡してください。

• 100°F (38°C) 以上の発熱
• 切開部からのドレナージ
• 止まらない出血

十字靭帯損傷 - アフターケア; PCL損傷 - アフターケア;膝の怪我 - 後十字靭帯

• 膝後十字靭帯

Bedi A、Musahl V、Cowan JB。後十字靭帯損傷の管理: 証拠に基づくレビュー。 J Am Acad 整形外科. 2016;24(5):277-289。 PMID: 27097125 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27097125。

ペトリリアーノ FA、モンゴメリー SR、ジョンソン JS、マカリスター DR。後十字靭帯損傷。 In: Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLee と Drez の整形外科スポーツ医学: 原則と実践.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015:チャプ99。

Sheng A、Splittgerber L.後十字靭帯の捻挫。で: Frontera、WR、Silver JK、Rizzo TD Jr、eds。 理学療法とリハビリテーションの本質: 筋骨格障害、痛み、およびリハビリテーション.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:76章

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