髄膜炎 - クリプトコッカス

クリプトコッカス性髄膜炎は、脳と脊髄を覆う組織の真菌感染症です。これらの組織は髄膜と呼ばれます。

ほとんどの場合、クリプトコッカス性髄膜炎は真菌によって引き起こされます。 クリプトコッカス・ネオフォルマンス.この真菌は、世界中の土壌に見られます。 クリプトコッカス・ガッティ また、髄膜炎を引き起こす可能性がありますが、この形態は、正常な免疫システムを持つ患者にも病気を引き起こす可能性があります。

このタイプの髄膜炎は人から人へは広がりません。通常、感染した体の別の場所から血流を介して脳に広がります。

クリプトコッカス・ネオフォルマンス 髄膜炎は、次のような人を含む、免疫システムが低下している人に最もよく影響を及ぼします。

• AIDS
• 肝硬変（肝疾患の一種）
• 糖尿病
• 白血病
• リンパ腫
• サルコイドーシス
• 臓器移植

この病気は、免疫システムが正常で、長期的な健康問題がない人ではまれです。

この形態の髄膜炎は、数日から数週間かけてゆっくりと始まります。症状には次のようなものがあります。

• 熱
• 幻覚
• 頭痛
• 精神状態の変化（錯乱）
• 吐き気と嘔吐
• 光に対する感受性
• 肩凝り

かかりつけ医があなたを診察し、症状について質問します。

髄膜炎の診断には腰椎穿刺（腰椎穿刺）が用いられます。この検査では、脳脊髄液 (CSF) のサンプルを脊椎から採取して検査します。

実行できるその他のテストには次のものがあります。

• 血液培養
• 胸部X線
• 抗体を探すための髄液または血液中のクリプトコッカス抗原
• 細胞数、グルコース、およびタンパク質の CSF 検査
• 頭部CTスキャン
• グラム染色、その他の特殊染色、CSFの培養

このような髄膜炎の治療には、抗真菌薬が使用されます。アムホテリシン B による静脈 (IV、静脈) 療法が最も一般的な治療法です。 5-フルシトシンと呼ばれる経口抗真菌薬と組み合わせることがよくあります。

別の経口薬であるフルコナゾールを高用量で投与することも効果的です。必要に応じて、病気の経過の後半に処方されます。

クリプトコッカス髄膜炎から回復した人は、感染の再発を防ぐために長期の投薬が必要です。 HIV/AIDS などの免疫機能が低下している人は、免疫システムを改善するために長期の治療も必要になります。

これらの合併症は、この感染症から発生する可能性があります。

• 脳損傷
• 聴覚または視覚障害
• 水頭症 (脳内の過剰な CSF)
• 発作
• 死

アムホテリシン B には、次のような副作用があります。

• 吐き気と嘔吐
• 発熱と悪寒
• 関節や筋肉が痛む
• 腎障害

上記の深刻な症状のいずれかが発生した場合は、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。髄膜炎は、すぐに生命を脅かす病気になる可能性があります。

次のような症状がある幼児で髄膜炎が疑われる場合は、地元の緊急通報番号に電話するか、救急治療室に行ってください。

• 摂食困難
• 甲高い叫び
• 過敏性
• 持続的な原因不明の発熱

クリプトコッカス性髄膜炎

• 中枢神経系および末梢神経系

アメリカ疾病予防管理センターのウェブサイト。真菌性髄膜炎。 www.cdc.gov/meningitis/fungal.html 2019 年 8 月 6 日更新。2021 年 2 月 18 日にアクセス。

Kauffman CA、Chen S. Cryptococcosis。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:第317話。

完璧なJR。クリプトコッカス症 (クリプトコッカス・ネオフォルマンス そして クリプトコッカス・ガッティ)。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:262章